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MINISTÉRIO DA SAÚDE
SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA COORDENAÇÃO-GERAL DE ATENÇÃO DOMICILIAR

Caderno de Atenção Domiciliar
Volume 2

BRASÍLIA – DF 2012

CAPÍTULO 2 ELEMENTOS DE ABORDAGEM FAMILIAR NA AD
1. Introdução: Família é o grupo social natural, que determina as respostas de seus membros através de respostas de seus componentes do interior para o exterior(MINUCHIN, p27, 1979). Trata-se de um sistema aberto, dinâmico e complexo, cujos membros pertencem a um mesmo contexto social compartilhado, lugar do reconhecimento da diferença e do aprendizado quanto ao unir-se ou separar-se e sede das primeiras trocas afetivo-emocionais e da construção da identidade (FERNANDES; CURRA, 2006). Para o sucesso da AD é fundamental que o profissional da saúde compreenda afamília que está recebendo este cuidado, sua estrutura e funcionalidade (BRASIL, 2011, WAGNER, HL 2001). Abordar famílias constitui-se em um elemento de gestão do cuidado em AD, e também em um elemento de prática diagnóstica e terapêutica. A abordagem familiar domiciliar permite o conhecimento da família e das possíveis disfuncionalidades que prejudicam o bem estar biopsicossocial de seus membros.No domicilio, algumas questões sobre a estrutura familiar estão explícitas, por exemplo, para uma pessoa com diabetes descompensado os profissionais da AD podem estabelecer contato com todos os membros da família e visualizar in loco os seus hábitos alimentares. Na maioria das vezes, o profissional tem dificuldades em abordar a família, ou o faz de forma parcial, identificando-a através derepresentantes de forma muito genérica, sem uma sistematização, ou ainda analisando-a apenas no contexto das políticas sociais, por exemplo quando se realiza visita de cadastro de programas de renda mínima, de planejamento familiar, ou ainda quando a equipe é acionada pelo Conselho Tutelar (RIBEIRO, 2006). A relação entre saúde individual e familiar é notória: se por um lado os conflitos, interações edesagregações fazem parte do universo da família, intervindo diretamente na saúde de seus membros, por outro, quando algum membro adoece, isto tem efeito direto sobre os estágios do ciclo de vida familiar, sendo necessário que a família se organize para cuidar do familiar doente. As situações prolongadas/ definitivas de doença podem fazer com que os familiares busquem recursos fora para suportar asituação (Grupo Hospitalar Conceição, 2003). Dessa forma torna-se necessário a apropriação pelos profissionais de saúde de algumas ferramentas específicas para abordar familiares. São elas: o olhar sistêmico, os tipos de famílias, a estrutura familiar, a dinâmica familiar e a conferência familiar, somados a

ferramentas específicas, básicas para a realização de uma adequada abordagem familiar naAD de acordo com as necessidades. Outros instrumentos que sistematizam a Abordagem Familiar estão explicitadas no Quadro 01. QUADRO 01 - Instrumentos de abordagem familiar e suas especificações
INSTRUMENTO
A.P.G.A.R. Familiar: instrumento de avaliação destinado a refletir a satisfação de cada membro da família. A partir de um questionário pré-determinado, as famílias são classificadas comofuncionais, e moderadamente/ gravemente disfuncionais

ESPECIFICAÇÕES

Adaptation (Adaptação) Partneship (Participação) Growth (Crescimento) Affection (Afeição) Resolve (Resolução)

P.R.A.C.T.I.C.E.: funciona como uma diretriz para avaliação do funcionamento das famílias. O instrumento é focado no problema, o que permite uma aproximação esquematizada para trabalhar com famílias

Presenting problem(problema apresentado) Roles and structure (papéis e estrutura) Affect (afeto) Comunication (comunicação) Time of life cycle (fase do ciclo de vida) Ilness in family (doença na família) Coping with stress (enfrentamento do estresse) Ecology (meio ambiente, rede de apoio) INCLUSÃO CONTROLE INTIMIDADE (interação, (poder) (amor, afeto) associação) DEMANDA Ser aceito, convidado Interesse, busca da...
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