Fisioterapia

Avaliação do Paciente

Introdução

Relacionamento TerapeutaPaciente

É o vínculo que se estabelece entre o terapeuta e a pessoa que o procura, estando doente ou não.

Aspectos Fundamentais da Relação
O paciente não é uma doença, mas um indivíduo doente (ser único)

O paciente necessita de informações
Usar linguagem compreensível na comunicação com o paciente e sua família

O paciente espera competência do profissional
Ter princípios da Bioética

Aspectos Fundamentais da Relação
Respeitar a liberdade individual para decisões diagnósticas e terapêuticas
Sigilo das informações

Evitar juízo de valor Evitar que sentimentos pessoais prejudiquem o atendimento Envolver a família no manejo da doença

ANAMNESE
Definição: Técnicas de entrevista: método hipotético-dedutivo, reconhecimento de padrões. Estrutura da Anamnese:
1.
2. 3. 4.

Identificação
Queixa(s) Principal(ais) História da Doença Atual História Médica Pregressa

5. 6.

História Familiar História pessoal e social:

Revisão dos Sistemas
Identificar aspecto relevante não informado ou não valorizado na história da doença atual ou pregressa poderá aparecer na revisão de sistemas. Geral: estado atual de saúde Cabeça: cefaléia, tontura, vertigem, traumatismos

Olhos: diplopia, visão turva, dor ocular, cataratas, glaucoma, perda do campo visual
Ouvidos: acuidade auditiva, vertigem, zumbido Nariz e seios da face: coriza, infecções recorrentes, obstrução e prurido nasal, rinite alérgica, sinusite Boca e garganta: dor de garganta, gengivites, estado dos dentes, próteses, boca seca, dor dentária,faringites, rouquidão. Pescoço: nódulos, gânglios, alterações de tireóide.

Revisão dos Sistemas
Pulmões: tosse, expectoração, hemoptise, dispnéia, dor torácica, chiado, asma, bronquite, pneumonia, enfisema, tuberculose, exposição ocupacional.

Cardíaco: angina, palpitações, ortopnéia, dispnéia paroxistica noturna, edema, hipertensão arterial, sopros cardíacos. Trato gastrointestinal: