Fisioterapia

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  • Publicado : 11 de junho de 2011
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Avaliação do Paciente

Introdução

Relacionamento TerapeutaPaciente

É o vínculo que se estabelece entre o terapeuta e a pessoa que o procura, estando doente ou não.

Aspectos Fundamentais da Relação
O paciente não é uma doença, mas um indivíduo doente (ser único)

O paciente necessita de informações
Usar linguagem compreensível na comunicação com o paciente e sua família

Opaciente espera competência do profissional
Ter princípios da Bioética

Aspectos Fundamentais da Relação
Respeitar a liberdade individual para decisões diagnósticas e terapêuticas
Sigilo das informações

Evitar juízo de valor Evitar que sentimentos pessoais prejudiquem o atendimento Envolver a família no manejo da doença

ANAMNESE
Definição: Técnicas de entrevista: métodohipotético-dedutivo, reconhecimento de padrões. Estrutura da Anamnese:
1.
2. 3. 4.

Identificação
Queixa(s) Principal(ais) História da Doença Atual História Médica Pregressa

5. 6.

História Familiar História pessoal e social:

Revisão dos Sistemas
Identificar aspecto relevante não informado ou não valorizado na história da doença atual ou pregressa poderá aparecer na revisão de sistemas. Geral: estadoatual de saúde Cabeça: cefaléia, tontura, vertigem, traumatismos

Olhos: diplopia, visão turva, dor ocular, cataratas, glaucoma, perda do campo visual
Ouvidos: acuidade auditiva, vertigem, zumbido Nariz e seios da face: coriza, infecções recorrentes, obstrução e prurido nasal, rinite alérgica, sinusite Boca e garganta: dor de garganta, gengivites, estado dos dentes, próteses, boca seca, dordentária,faringites, rouquidão. Pescoço: nódulos, gânglios, alterações de tireóide.

Revisão dos Sistemas
Pulmões: tosse, expectoração, hemoptise, dispnéia, dor torácica, chiado, asma, bronquite, pneumonia, enfisema, tuberculose, exposição ocupacional.

Cardíaco: angina, palpitações, ortopnéia, dispnéia paroxistica noturna, edema, hipertensão arterial, sopros cardíacos. Trato gastrointestinal:dor abdominal, apetite, náuseas e vômitos, diarréia, constipação, dietas, eructações, melena, hemorróidas, icterícia, hepatites. Gênito-urinário: hematúria, polaciúria, alteração do jato urinário, incontinência, nefrolitiase, infecções.
Na mulher: menarca, menopausa, ciclo menstrual, dismenorréia, leucorréia, anticoncepção, dor mamária, secreção mamilar, gravidez, vida sexual. No homem: hérnia,dor ou massa testicular, secreção uretral, lesão genital, prostatite, disfunção sexual.

Revisão dos Sistemas
Neurológico: tontura, sincope, convulsões, parestesias, fraqueza muscular, tremor, alterações da força muscular e da sensibilidade. Reumático: artrites, edema e rigidez articular, mialgias, gota, lombalgia. Vascular: flebite, varizes, claudicação, câimbras, fenômeno de Raynaud.Endócrino: poliúria, intolerância ao frio e calor, bócio, osteoporose, diabete. Hematopoiético: anemia, sangramentos, transfusão prévia, grupo sangüíneo, linfonodos (aumento, dor). Dermatológico: manchas, erupções, pele seca, prurido, pigmentação anormal, alteração de cabelos e unhas. Psiquiátrico: depressão, tristeza, agitação, pânico, ansiedade, alterações de memória, alterações de personalidade,alucinações.

Exame Físico

Conceitos

Instrumentos para o exame físico
• • • • • • • Avental Esfigmomanômetro Estetoscópio Termômetro Fita métrica Martelo de reflexos] Goniômetro.

Técnica do Exame Físico
Inspeção Palpação Percussão Ausculta Exame funcional

Elementos do Exame Físico Geral
• Estado geral: bom, regular, mau (aparência, desenvolvimento corporal, grau de nutrição,disfunção aparente)

• Nível de consciência, atenção, orientação, memória • Padrão respiratório • Atitude: ativa, passiva, indiferente, preferencial

Sinais Vitais
• Freqüência de pulso
• Freqüência respiratória • Pressão arterial

• Temperatura corporal

Medidas Antropométricas
• Peso
• Altura • Índice de massa corporal • Relação cintura-quadril

• Estado de nutrição

INDICE DE...
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