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Artigo originAl

Estudo prospectivo do tratamento conservador
do dedo em gatilho – avaliação de 131 dedos
Prospective study of the conservative treatment of trigger finger – evaluation of 131 fingers
Debora Alves Camargo1, Luiz Carlos Angelini2, Marcelo Tavares de Oliveira3, Dirce Mineko Sawaeda4

rESUMo
objetivo: Demonstrar a evolução individual dos dedos nos vários graus
do dedo emgatilho após tratamento conservador com infiltração de
corticosteroide. Métodos: O material constituiu de 131 dedos estudados
durante o período de março de 2006 a setembro de 2007 e que foram
submetidos à infiltração com corticosteroide. Foram classificados os
dedos acometidos segundo a classificação de Green. Os resultados
com 30, 60 e 180 dias foram avaliados e foram realizadas no máximo
trêsinfiltrações. resultados: Os resultados foram descritos e avaliados
de acordo com o grau e o dedo acometido. A mão dominante foi a mais
afetada, com predomínio do polegar. A maioria dos dedos encontrou-se
no grau II. No final do acompanhamento obtivemos 115 dedos que não
apresentaram mais qualquer sintomatologia e somente 16 dedos foram
encaminhados para procedimento cirúrgico. Conclusão: Ainfiltração
com corticosteroide é um método eficiente, seguro e de baixo custo.
Pacientes portadores de diabetes mellitus dependentes de insulina
e pacientes no grau IIIB que foram submetidos a uma aplicação de
corticosteroide e não obtiveram uma boa evolução podem ser indicados
ao procedimento cirúrgico.
Descritores: Dedo em gatilho/quimioterapia; Tenossinovite
estenosante;Corticosteróides/uso terapêutico; Antiinflamatórios/
uso terapêutico; Estudos prospectivos

ABStrACt
objective: To demonstrate the progression of individual trigger fingers
treated conservatively by corticosteroid injection. Methods: Data on
131 fingers subjected to corticosteroid injection was gathered from
March 2006 to September 2007. Affected fingers were classified
according to Green’sclassification. Results were assessed after 30,
60 and 180 days and no more than three injections were done per

digit. results: Results were described and evaluated according to
the involvement grade and the affected digit. The dominant hand
was the most affected; the thumb was the most affected individual
digit. Most digits were grade II. At the end of treatment 115 fingers
were symptom-free; only 16digits required surgery. Conclusion:
Corticosteroid injection is an effective, safe and low-cost method.
Insulin-dependent diabetes mellitus patients and grade IIIB patients
submitted to corticosteroid injection with no success may require
surgery.
Keywords: Trigger finger disorder/drug therapy; Stenosing
tenosynovitis; Adrenal cortex hormones/therapeutic use; Antiinflammatoryagents/therapeutic use; Prospective studies

introDUÇÃo
O dedo em gatilho ou tenossinovite estenosante é caracterizado por uma afecção caracterizada por um estalido
ou travamento dos dedos (com ou sem dor). A primeira
polia anular atua como um canal pelo qual o tendão flexor
repousa. Esse canal tem sido postulado como o causador
da degeneração focal do tendão com espessamento da
bainha e desenvolvimentode um nódulo no tendão. Esse
aumento tendinoso nodular aumenta o diâmetro do tendão, e quando ele entra na bainha flexora obstruindo o
mecanismo de deslizamento na primeira polia anular(1-2).
As primeiras descrições do dedo em gatilho datam de 1850 e 1859, na quais Nelaton e Notta, em Paris, descreveram por meio do estudo em cadáveres a
bainha do tendão incluindo a porção conhecida hoje
comopolia A1 e as demais polias(3-4). Jeannin, em

Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia de Mão do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo – HSPM, São Paulo (SP), Brasil. Número de registro da comissão de ética: 164/2008.
1

Residente do Hospital do Servidor Público Municipal de São Paulo – HSPM, São Paulo (SP), Brasil.

2

Doutor, Professor titular da Disciplina de...
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