Excreção de farmacos

VIAS DE EXCREÇÃO DE FÁRMACOS

No organismo humano, a eliminação de um fármaco ocorre através de diferentes vias: renal, biliar, intestinal, pulmonar e, menos frequentemente, suor, saliva, secreção nasal, lácrimal e leite (lactantes). A eliminação através dessas vias depende principalmente da difusão das formas não-ionizadas, lipossolúveis doas fármacos através das células epiteliais das glândulas e depende do pH.
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Embora a excreção renal seja a principal via, existem medicamentos que são predominantemente excretados pela bile e fezes.

Excreção Biliar
Alguns medicamentos e seus metabólitos são excretados pela via hepática, por intermédio da bile.
Fatores que definem esta forma de eliminação incluem tamanho e polaridade da molécula do medicamento a ser excretado. Medicamentos com peso molecular alto apresentam grande probabilidade de serem eliminados pela bile. A excreção biliar possui importância também na eliminação de substâncias orgânicas polares que não são reabsorvidas pelo intestino.
Algumas substâncias liberadas pela bile, ao alcançarem o intestino, podem ser reabsorvidas. Isto dependerá da lipossolubilidade, ou ainda da conjugação destas drogas com glicuronídeos. Neste último caso, estes compostos podem passar por hidrólise causada pela enzima β-glicuronidase, produzida pelos microorganismos da flora bacteriana intestinal, e voltar a ser reabsorvidas pelo organismo. Esta excreção hepática, seguida de reabsorção intestinal, recebe o nome de ciclo entero-hepático de um medicamento. Este processo, quando acontece de forma significativa, é responsável, frequentemente, pelo retardamento na excreção total de certos fármacos.
Certas substâncias são inibidoras (ou indutoras) das enzimas hepáticas, causando assim, alteração na depuração total dos fármacos, como é o caso do fumo e alguns pesticidas. Deste modo, estas drogas-tóxicas, por meio da alteração da função enzimática, levam a biotransformação de determinados medicamentos, retardando a