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Propedêutica - Exame Cardiovascular

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EXAME CARDIOVASCULAR
Dr. Ivan Paredes e Dr. Carlos Caron
Professores da Faculdade Evangélica do Paraná - Curso de Medicina Neste módulo estudaremos o exame físico do sistema cardiovascular, estabelecendo relações com a fisiologia, anatomia e clínica. Enfatizaremos a ausculta cardíaca.
CONSIDERAÇÕES GERAIS
Focos Cardíacos
: As áreas mitral e tricúspide são denominadas focos apicais e as regiões aórtica e pulmonar focos da base.
a) Foco aórtico = 2º EID junto ao esterno
b) Foco aórtico acessório = 3º EIE junto ao esterno
c) Foco pulmonar = 2º EIE junto ao esterno
d) Foco mitral = 5º EIE na LHCE
e) Foco tricúspide = bordo inferior esternal esquerdo
EIE: espaço intercostal esquerdo
EID: espaço intercostal direito
LHCE: linha hemiclavicular esquerda
Uso do Estetoscópio
:
• Ausculta cardíaca apresenta acurácia diagnóstica de 70 a 97%
• Inventado por Laenec em 1816.
• Diafragma = útil para sons agudos (ex: B1, B2, sopros de regurgitação aórtica e mitral, atrito pericárdico).
• Campânula = útil para sons graves (ex: artérias, B3, B4, sopro de estenose mitral). As 4 perguntas que devem ser feitas ao se realizar a ausculta cardíaca
:
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Quantas são as bulhas?
Como são as bulhas?
Existem ruídos?
Qual é a relação entre as bulhas e os ruídos com o ciclo cardíaco?

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BULHAS CARDÍACAS
a)

B1 (
TUM
-TÁ) = Os sons são gerados pela vibração dos folhetos valvares após o seu fechamento, causado pela movimentação de sangue no interior dos ventrículos. O seu primeiro componente é secundário ao fechamento da válvula mitral (M1) e seu segundo componente secundário ao fechamento da válvula tricúspide (T1). Coincide com o ictus cordis e o pulso carotídeo, sendo mais intenso em foco mitral. A duração é pouco maior do que a B2 e o timbre é grave (TUM). Indica o início da sístole ventricular. b)

B2 (TUM-
TÁ
) = É