Estudo De Caso Ozeas Sampaio

5- IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: A. V. V. F.
Gênero: Masculino
Idade: 39
Data de Nascimento: 29/06/2014
Procedência: Zona rural do maranhão

6- HISTÓRICO DA DOENÇA ATUAL Há cerca de um ano e meio, fraturou o fêmur devido a uma queda de cavalo, nessa queda, o cavalo sobrepôs-se em cima de seu membro inferior direito. Realizou-se um tratamento cirúrgico para a remodelação do osso com inserção de uma “placa”. Após a retirada desta, passou a sentir dor no local.
Sinais e sintomas
Drenagem de secreção purulenta. Nega febre
Condições que justificavam a internação
Risco de complicação
Resultado de exames realizados
Anamnese e exame físico
Diagnóstico Inicial
Osteomielite (A. 49.9 )
Terapêutica médica
Amicacina

Data da Internação: 09/04/2014

Descrição: Paciente proveniente de Teresina, admitido relatando dor em, MID decorrente de uma fratura há +- 1 ano e meio, após a retirada da placa, apresentou suspeita de osteomielite.

7- DIAGNÓSTICO DA PATOLOGIA
Osteomielite

Exame de Imagem : 25/04/2014 Rx da Coxa D
- Sinais de trauma antigo e osteomielite crônica na diáfise da coxa D;
- Superfícies e espaços articulares íntegros;
- Partes moles sem alterações
Exames Laboratoriais: 22/04/2014

Valores de Referência
Transaminase Pirúvica (TGP)----------------------19mEq/L Até 41 mEq/L
Transaminase Oxalacética ( TGO)----------------15mEq/L Até 40 mEq/L
Potássio-------------------------------------4,26mEq/L De 35,5 mEq/L a 5,0 mEq/L
Sódio-----------------------------------------145mEq/L De 136 mEq/L a 145 mEq/L
Glicemia--------------------------------------79mEq/L De 74 mEq/L a 106 mEq/L
Uréia-----------------------------------------20mEq/L De 16,6 mEq/L a 48 mEq/L
Creatinina--------------------------------0,7mEq/L De 0,50 mEq/L a 1,20 mEq/L
Colesterol