Estudo de Caso Hospital

ESTUDO DE CASO

1. HISTÓRICO DO PACIENTE

1.1 Histórico de Saúde: Primeiro caso de internação, paciente sempre foi saudável, apenas casos alérgicos como rinite.

1.2 Sinais Vitais:
TA:__ 100x80__ FC:___67____ FR:___36___ Tax:__ 36.5ºC ___

1.3 Evolução de enfermagem: Paciente lúcido, orientado, comunicativo, eupneico, deambulante. Mantém avp heparinizado, em repouso no leito. Boa aceitação da dieta. Apresentou tosse no período, realizado nebulização e medicado cpm. Segue cuidados de enfermagem.

1.4 Problemas de saúde identificados no prontuário e histórico de enfermagem:

Paciente apresentou

Dor torácica
Tosse
Febre
Taquicardia
Prisão de ventre

1.5 Prescrição Médica:

1 Dieta leve
2 CSV
3 Nebulização 5 ml 4x ao dia
4 Codeina ml 100 ml 3x ao dia
5 Acesso heparinizado
6 Novalgina 5ml + 5ml Adm. EV 6 em 6 hs
7 Profenid 100 EV
8 Ceftriaxona Inj. EV 2 x ao dia
9 Amicacina 500 EV 2X ao dia
10 Luftal 60 gts. VO 6 em 6 hs

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1.6 Estudo das medicações:

Codeina ml 100 ml 3x ao dia
Antitussígeno; analgésico [fenantreno; agonista opioide; antitussígeno de ação central; analgésico opioide].
Apresentação: Comprimido 30 mg, Comprimido 60 mg e Solução oral 3 mg/mL

Indicação: Dor (leve a moderada); tosse (não produtiva).
Reação Adversa: enjôos, sedação, náuseas e vômitos.

Novalgina 5ml + 5ml Adm. EV 6 em 6 hs
Analgésico, antitérmico e antipirético
Apresentação: Solução oral (Gotas) 500 mg/mL: frascos com 10 ou 20 mL.
USO ORAL. USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 3 MESES.
COMPOSIÇÃO
Cada mL contém 500 mg de dipirona monoidratada.
Excipientes: edetato dissódico di-hidratado, ácido ascórbico, sacarina sódica di-hidratada, essência meio a meio, metabissulfito de sódio, sorbitol, corante amarelo de quinolina D&C nº 10, hidróxido de sódio, água purificada.
Cada 1 mL de NOVALGINA Gotas equivale a 20 gotas e 1 gota equivale a 25