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MINISTÉRIO DA SAÚDE

MANUAL DE SUPORTE AVANÇADO DE VIDA

DEPARTAMENTO DE SUPORTE AVANÇADO DE VIDA MANUAL DE FORMAÇÃO EM EMERGÊNCIA MÉDICA INEM- DIRECÇÃO DE SERVIÇOS DE FORMAÇÃO MARÇO DE 2006 FEVEREIRO DE 2006

MINISTÉRIO DA SAÚDE

ÍNDICE

1 – Suporte avançado de vida em perspectiva 2 – Paragem cardiorespiratória: causas e prevenção 3 – Suporte básico de vida para profissionais de saúde4 – Abordagem da via aérea e ventilação 5 – Monitorização cardíaca e reconhecimento de ritmos 6 – Desfibrilhação eléctrica 7 – Administração de fármacos 8 – Fármacos usados na reanimação 9 – Algoritmo de suporte avançado de vida 10 – Pacing cardíaco 11 – Tratamento das disritmias periparagem 12 – Paragem cardíaca em circunstâncias especiais 13 – Cuidados pós-reanimação 14 – A equipa de reanimação15 – Reanimação Pediátrica 16 – Aspectos éticos e legais na reanimação 17 – Apoio aos familiares da vítima

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MANUAL DE SUPORTE AVANÇADO DE VIDA INEM – Departamento de Formação em Emergência Médica Março de 2006 (Manual em revisão)

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MINISTÉRIO DA SAÚDE

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APÍTULO

SUPORTE AVANÇADO DE VIDA EM PERSPECTIVA

INTRODUÇÃO:“O PROBLEMA”
Na Europa, as doenças cardiovasculares, contribuem para 40% de todas as mortes em indivíduos com menos de 75 anos. Cerca de um terço das vítimas de Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM) morrem antes de chegar ao hospital, a maioria na primeira hora após o início dos sintomas. O ritmo mais frequentemente encontrado numa primeira avaliação é a fibrilhação ventricular (FV) ou a TaquicardiaVentricular sem pulso (TVsp). O único tratamento eficaz nestas situações é a desfibrilhação eléctrica, cuja eficácia decresce em 7 – 10 %, por cada minuto que passa. Nos doentes hospitalizados por EAM, a incidência de FV / TV é cerca de 5%. A paragem cardiorespiratória (PCR) em contexto hospitalar ocorre na maioria das vezes por ritmos não desfibrilháveis – assistolia ou dissociação electromecânica.Nestes casos, a PCR não é habitualmente um acontecimento súbito e inesperado mas o resultado de uma falência progressiva. A melhor estratégia é a prevenção da PCR.

O CONCEITO DE CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA
À luz do conhecimento actual, considera-se que há três atitudes que modificam os resultados no socorro às vítimas de paragem cardiorespiratória: • Pedir ajuda, accionando de imediato o sistema deemergência médica; • Iniciar de imediato manobras de SBV; • Aceder à desfibrilhação tão precocemente quanto possível, quando indicado. Estes procedimentos sucedem-se de uma forma encadeada e constituem uma cadeia de atitudes em que cada elo articula o procedimento anterior com o seguinte. Surge assim o conceito de cadeia de sobrevivência composta por quatro elos, ou acções, em que o
MANUAL DESUPORTE AVANÇADO DE VIDA INEM – Departamento de Formação em Emergência Médica Março de 2006 (Manual em revisão)

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funcionamento adequado de cada elo e a articulação eficaz entre os vários elos é vital para que o resultado final possa ser uma vida salva. A cadeia de sobrevivência tem apenas a força que tiver o seu elo mais fraco, pelo que, idealmente, todos os elosdeveriam ser igualmente fortes / resistentes. Os quatro elos da cadeia de sobrevivência são: 1. Acesso precoce aos serviços de emergência 2. Suporte Básico de Vida Precoce(SBV) 3. Desfibrilhação precoce 4. Suporte Avançado de Vida Precoce (SAV)/Cuidados pós-Reanimação– Cérebro/Coração

1. Acesso precoce aos serviços de emergência
É essencial o acesso imediato aos Serviços de Emergência, em caso dePCR em contexto extra-hospitalar. O rápido acesso ao sistema de emergência médica assegura o início da cadeia de sobrevivência. Cada minuto sem chamar socorro reduz as probabilidades de sobrevivência da vítima. Estes serviços são activados por um número telefónico único, na maioria dos países europeus. O Conselho Europeu de Ressuscitação (ERC) recomenda a utilização do número 112 para todos os...
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