Enfermagem

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Conceito: Terapia de suporte nutricional por via endovenosa indicada quando a ingestão por outras vias é
ineficaz ou impossível e nas necessidades de aumentar o aporte calórico.
2-Considerações especiais
_ Os procedimentos de enfermagem na infusão de NPP estão dispostos na Resolução do COFEN
n° 277/2003.
_ O Ministério da Saúde Regulamenta a Terapia Nutricional Parenteral, através da portaria
nº272/1998.
_ RDC nº 45, de 12 de Março de 2003 que dispõe sobre o Regulamento Técnico de Boas Práticas de
Utilização das Soluções Parenterais em Serviços de Saúde.
_ A responsabilidade pela instalação e manutenção da infusão de nutrição parenteral é de toda a equipe de
enfermagem, sob supervisão do enfermeiro
_ A NPP pode ser infundida em acesso venoso profundo ou periférico, sendo que suaformulação contém
elementos diferentes para cada uma dessas vias e a concentração também é diferente.
_ As bolsas de NPP devem ser estocadas refrigeradas em temperatura entre 2 a 8ºC.
3- Grupos de risco
_ Clientes imunodeprimidos
_ Clientes em extremos de idade
_ Grandes queimados
4- Fatores de risco
_ Uso de equipo não específico
_ Bomba de infusão sem manutenção
5- Objetivos e metas
_ Administrar nutriçãoparenteral sem complicações.
_ Promover a segurança do cliente em uso de NPP.
6- Quando aplicar/aprazamento
_ Antes da instalação
_ Durante a infusão
7- Intervenções específicas de enfermagem Ações frente a intercorrências
7.1- Antes da instalação
7.1.1-Cuidados gerais
_ Lavar as mãos toda vez em que for manusear a NPP.
_ Usar luvas, máscara cirúrgica e técnica asséptica para proceder a
troca dosistema de NPP.
_ Instruir o cliente sobre a importância do procedimento e os
cuidados que ele deve ter.
_ Conferir o adequado funcionamento da bomba de infusão.
7.1.2-Cuidados relacionados à bolsa de NPP
_ Solicitar a bolsa à farmácia uma hora antes do horário da instalação
para que seja retirada da geladeira e se aqueça à temperatura
ambiente, para evitar dor no início da infusão. Mantê-laenvolta em
compressa ao abrigo da luz.
_ Conferir a integridade da embalagem, homogeinicidade da solução,
presença de partículas, precipitações, alterações da cor.
_ Conferir a identificação da bolsa de NPP e a do cliente.
_ Trocar a bomba se houver dúvida
quanto ao funcionamento correto.
_ Quando a temperatura ambiente estiver
muito fria mantê-la em aclimatação por
duas horas.
_ Na presença deanormalidades devolver
a bolsa à farmácia, e comunicar ao
médico a falta da solução.
_ Caso não coincidam devolver a bolsa à
farmácia solicitando a troca.
7.1.3-Cuidados relacionados ao acesso venoso:
_ Verificar a disponibilidade de acesso venoso periférico em veia de
grosso calibre exclusiva para essa finalidade, quando a aplicação
for por essa via.
_ Verificar a disponibilidade de acesso venosocentral. Caso seja um
cateter de duplo ou triplo lúmen destinar uma das vias
exclusivamente para infusão de NPP.
_ Conferir a permeabilidade e a integridade do acesso venoso.
_ Trocar o curativo do acesso venoso periférico a cada 24 horas.
_ Trocar o primeiro curativo do acesso venoso central com 24 horas.
_ Verificar aparecimento de hiperemia ou extravasamento no sítio de
inserção do cateter, tantocentral quanto periférico.
_ Puncionar o acesso mais indicado , se
necessário.
_ Identificar o acesso destinado à NPP.
_ Caso não corresponda ao esperado
providenciar outro acesso periférico ou
solicitar ao médico que providencie
outro acesso central.
_ Trocar o acesso venoso quando
apresentar sinais flogísticos.(CCIH-HC)
_ Manter o sítio de inserção descoberto.
(CCIH-HC)
_ Providenciar ou solicitara troca na
presença dessas anormalidades.
7.1.4-Cuidados relacionados ao equipo
_ Utilizar equipo fotossensível quando houver vitamina na
composição da NPP.
_ Preencher completamente o equipo com a solução antes de instalálo.
_ Adaptar o equipo à bomba de infusão e programá-la antes de fazer
a troca da solução.
_ Utilizar um equipo para cada bolsa de NPP.
_ Instalar a NPP somente no equipo...
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