Enfermagem

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Infectologia

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Limpeza, Desinfecção e Esterilização de Materiais de Uso Hospitalar
Entrevista com a Enfa. Kazuko Uchikawa Graziano Enfermeira Livre-Docente do Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgicada Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EEUSP). Membro da Diretoria da Associação Paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar (APECIH).

Por Luciana Rodriguez

Enfa. Kazuko Uchikawa Graziano

Uma importante medida de prevenção de infecções hospitalares é a aplicação adequada das técnicas de limpeza, desinfecção e esterilização dos materiais de uso hospitalar. Autilização correta destas técnicas depende, no entanto, do conhecimento dos profissionais e dos procedimentos adequados. A enfermeira Kazuko Uchikawa Graziano abordou este assunto em entrevista à Prática Hospitalar e destacou a importância de uma estrutura física adequada, recursos humanos qualificados, maquinário e insumos necessários, procedimentos bem definidos e controle de qualidade dos resultados,para que haja a garantia da efetividade das ações e conseqüentemente redução das infecções em ambientes hospitalares. Confira os destaques desta entrevista. P. H. - Como se classificam os materiais de uso hospitalar? Enfa. Kazuko Uchikawa Graziano - A variedade de materiais utilizados nos estabelecimentos de saúde pode ser classificada, segundo os riscos potenciais de transmissão de infecçõespara os pacientes, em três categorias: - Artigos críticos: aqueles que entram em contato com tecidos estéreis do corpo humano, isentos de colonização. Ex.: material para cirurgia via laparoscópica e via artroscópica, entre outros. - Artigos semicríticos: aqueles que entram em contato com mucosa colonizada. Ex.: gastroscópio, colonoscópio, acessórios dos ventiladores. - Artigos não-críticos: aquelesque entram em contato apenas com a pele íntegra do paciente ou não entram em contato com ele, como o material usado para higienização, termômetro, esfigmomanômetro, oxímetro de pulso, comadre, papagaio, criado-mudo, entre outros. Esta classificação é adaptada daquela proposta por Spaulding em 1968 e oficialmente adotada pelo Ministério

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de Saúde do Brasil. P. H. - Quais são os processos de desinfecção destes materiais? E os processos de esterilização? Enfa. Kazuko - Para os artigos não-críticos basta a limpeza com procedimento mínimo. Por limpeza entende-se a completa remoção da sujidade presente nos artigos, utilizando água, detergente e ação mecânica. Utilizando águamorna e detergente enzimático, potencializa-se a efetividade da limpeza. Hoje temos máquinas lavadoras, funcionando por jatos de água ou por ultra-som, o que torna a limpeza automatizada. Porém, para artigos de conformação complexa, a limpeza manual é a indicada, pois as máquinas não conseguem particularizar a limpeza nas reentrâncias destes artigos. Para eles, escovas com cerdas macias, pressão dear e água e outros recursos, como hastes de algodão ajudam a remover as sujidades. Para os artigos semicríticos, além da limpeza há a necessidade de complementar com a termodesinfecção ou desinfecção química de nível intermediário, no mínimo. A termodesinfecção faz-se por meio das lavadoras termodesinfectoras, que possuem programas que operam em temperaturas variadas como as de 70°C, 85°C, 92°C,95°C, respectivamente a um tempo de exposição decrescente. A desinfecção química pode ser feita imergindo o material em soluções à base de glutaraldeído a 2% por 20 a 30 minutos ou ácido peracético a 0,2% por dez minutos, atentando-se para indicações e contra-indicações para cada material. Estas duas soluções garantem a desinfecção de alto nível, ou seja, além de virucida, bactericida, fungicida...
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