Empreendedores

SECRETARIA MUNICIPAL DE GOVERNO SUPERINTENDÊNCIA DE CONTROLE DE ZOONOZES VIGILÂNCIA E FISCALIZAÇÃO SANITÁRIA

ROTEIRO DE AUTO-INSPEÇÃO E INSPEÇÃO Clínicas e/ou Consultórios

1 – IDENTIFICAÇÃO
1.1 1.2 Razão Social:_____________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Nome Fantasia (se houver):__________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ Endereço:________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ N.º ______________________ Sala (s): _______________________________________________ 1.3 Bairro: __________________________________________________________________________ Município: Rio de Janeiro Estado: RJ CEP: ____________________________ Telefone: ______________________________________ FAX: __________________ E-Mail: __________________________________________________ 1.4 Inscrição Municipal: _______________________________________________________________ Cadastro Geral de Contribuinte: 1.5 CPF: ________________________________ ou CNPJ __________________________________ 1.6 Horário de Funcionamento: ________________________________________________________ Responsável Técnico: Nome: _________________________________________________________________________ 1.7 Profissão:_______________________________________________________________________ Conselho de Classe: ______________________________________________________________ Número do Registro no Conselho:____________________________________________________ Número do Registro em outros Órgãos (se houver):______________________________________ Tipo de Licenciamento 1.8 ( ( ) Assentimento Sanitário (pessoa física) ) Licença de Funcionamento Sanitário (pessoa jurídica)

ANEXO À PORTARIA ___________, DE _____ DE _________________ DE