Doen a Hipertensiva na Gestante

Doença Hipertensiva na Gestante

Classificação:
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Hipertensão crônica
Hipertensão gestacional
Pré-eclâmpsia/ eclâmpsia
Pré-eclâmpsia sobreposta à
HAS

Hipertensão crônica (ou préexistente):
• PAS  140 mm Hg ou
PAD  90 mm Hg, ou ambas; • Antecede a gravidez;
• Presente antes da 20ª semana; • Persiste após 12 semanas do parto.

Hipertensão gestacional:
• Hipertensão
(geralmente leve), sem proteinúria;
• Aparece no último trimestre da gestação;
• Desaparece até 12 semanas após o parto.
• Proteinúria: (>0,3g na urina de 24 horas)

Pré-eclâmpsia:
• Hipertensão e proteinúria que ocorrem após 20 semanas de gestação em uma mulher previamente normotensa.
• Pode ser leve ou severa. Pré-eclâmpsia sobreposta à
HAS:
• Mulher previamente hipertensa desenvolve proteinúria após 20 semanas de gestação.

Critérios para pré-eclâmpsia severa: • Sintomas de alteração do SNC: alt. visual, alt. do estado mental, cefaléia intensa.
• Distensão da cápsula do fígado: dor em HCD ou epigástrio, náusea, vômitos.
• Dano hepato-celular: transaminases maior que o dobro. • Elevação severa da PA: PAS160 ou PAD 110 mm
Hg.
• HELLP syndrome: Hemolysis, Elevated Liver function,
Low Platelets.

Critérios para pré-eclâmpsia severa: •
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Trombocitopenia: plaquetas < 100.000.
Proteinúria: > 5 g em 24 horas.
Oligúria < 500 ml em 24 horas.
Retardo importante do crescimento fetal.
Edema pulmonar ou cianose.
AVC.
Eclâmpsia: convulsões em mulher com hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia(0,5-2%).

Diagnóstico:
• PA > 140/90 mm Hg em duas medidas separadas, no mínimo 6 horas, e até 7 dias.
• Pré-eclâmpsia(15-25% de HASpré-eclâmpsia): tira reativa positiva proteinúria de 24 horas

Como eu trato???

Tratamento:
• Orientação sobre manifestações de doença severa
(SNC, função hepática ou renal).
• Observar movimentos fetais, sangramentos, contrações uterinas.
• Tratamento medicamentoso se a PA>159/99 mm
Hg (não-complicada).
• Tratamento medicamentoso entre 120/80 e
159/99 se DM,