Entre todas as modalidades de exames radiológicos, as radiografias de tórax são os procedimentos mais comuns. Tipicamente, os alunos estagiários de radiologia começam a ter experiência clínica realizando radiografias de tórax. Todavia, antes de começarem esse estágio prático, é importante aprender e compreender a anatomia torácica, inclusive as inter-relações de toda aanatomia dentro da cavidade torácica.
O tórax é a porção superior do tronco entre o pescoço e o abdome.
A anatomia Radiográfica do tórax é dividida em três seções: a Caixa Torácica (ou tórax ósseo), o Sistema Respiratório propriamente dita e o Mediastino.
CAIXA TORÁClCA
A caixa torácica é a porção do sistema esquelético que oferece um arcabouço protetor para as partes do tórax envolvidas com arespiração e com a circulação sangüínea. Vísceras torácicas são o termo usado para descrever essas partes do tórax que consistem nos pulmões e no restante dos órgãos torácicos contidos no mediastino.
Anteriormente, a caixa torácica consiste no esterno, que é dividido em três partes: na porção superior o manúbrio, na grande porção central o corpo, e na porção inferior (menor) o processo (ouapêndice) xifóide.
Acima, a caixa torácica consiste em duas clavículas, que conectam o esterno às duas escápulas, nos doze pares de costelas que circulam o tórax e nas doze vértebras torácicas situadas posteriormente.
Pontos de Reparo de Posicionamento Topográfico
O posicionamento radiográfico preciso e consistente exige determinados pontos de reparo, ou de referência, paracentralizar o raio central corretamente, de modo a assegurar que toda a anatomia essencial esteja incluída naquela incidência específica.
Esses pontos de reparo topográficos devem ser partes do corpo que sejam fácil e consistentemente localizáveis nos pacientes, tais como as partes da caixa torácica. No posicionamento do tórax, dois desses pontos de referência são as vértebras proeminentes e aincisura jugular.
Vértebra Proeminente (sétima vértebra cervical)
A vértebra proeminente pode ser um importante ponto de referência para a localização do raio central (RC) na radiografia de tórax em PA. Ela pode ser prontamente palpável na maioria dos pacientes aplicando-se uma leve pressão com as pontas dos dedos na base do pescoço. C7 é o primeiro processoproeminente a ser sentido quando se palpa gentil e firmemente a face posterior do pescoço com a cabeça fletida para frente. Com um pouco de prática, esse ponto de referência pode ser prontamente localizado na maioria dos pacientes,especialmente se a cabeça e o pescoço estiverem fletidos para a frente. A incisura jugular é um ponto de referência importante para a localização do RC na incidência AP de umaradiografia de tórax. Essa estrutura é facilmente palpável como uma incisura ou depressão profunda na porção superior do esterno, abaixo da cartilagem tireóidea (comumente conhecida como pomo-de-adão).
A extremidade inferior do esterno, o apêndice xifóide, que corresponde ao nível de T9 ou T1 O (nona ou décima vértebra torácica),também pode ser palpada. Essa estrutura corresponde aproximadamente àporção anterior do diafragma, que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal. Entretanto, não é considerado um ponto de referência confiável para o posicionamento do tórax em virtude das variações do biotipo e da posição inferior variável da porção posterior dos pulmões, que pode se estender até T11 ou T12 à inspiração.
As Quatro Partes do Sistema Respiratório
As quatro partes do sistemarespiratório propriamente dito importantes na radiografia de tórax são as seguintes:
1. Laringe
2. Traquéia
3. Brônquios direito e esquerdo
4. Pulmões
A laringe, a traquéia e os brônquios formam uma estrutura tubular contínua através da qual o ar pode passar do nariz e da boca para o interior dos pulmões.
Observação: A faringe serve como passagem tanto de ar quanto de alimentos e,...