Cirrose

INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA
CRÔNICA

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A insuficiência hepática crônica é definida como falência global do fígado, relacionada a agressão contínua ao parênquima hepático.

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Ocorre quando a redução da capacidade funcional do fígado ultrapassa 80% e, nessa condição de falência hepática, observa-se alta taxa de mortalidade.

DEFINIÇÃO
Fonte: www.projetodiretrizes.org.br

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Hepatites virais;

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Álcool;

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Doenças auto-imunes hepáticas;

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Doenças metabólicas;

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Distúrbios vasculares;

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Doenças hepatobiliares.

*pagina 8 medcurso

ETIOLOGIAS
Clínica médica

ETIOLOGIAS

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Desnutrição;



Telangectasias;



Eritema palmar;

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Sinais de hipogonadismo;

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Circulação colateral abdominal;



Hepatoespelnomegalia;



Icterícia.

QUADRO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO

Classificação de Chil- Turcotte-Pugh
Escore (pontos)

1

2

3

Bilirrubina mg/dL

3

>3,5

3-3,5

12mmHg e varizes de m´rdio/grosso calibre.



Profilaxia:

-Primária: antes do sangramento;
-Secundária: após sangramento

Tratamento:

COMPLICAÇÕES (ex: VARIZES DE ESÔFAGO
– Terlipressina)
-Farmacológico: drogas vasoativas
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-Endoscópico: ligadura elástica
-Falha tratamento ou hemorragia maciça:

.Balonamento esofágico (Sengstaken-blakemore);
.TIPS (transjugular intrahepatic portosystemical shunt) ;
.Cirurgico.



Fisiopatologia:

-

Sobrecarga de volume por maior retenção de sódio e água, com consequente acúmulo de líquido na cavidade peritoneal.

COMPLICAÇÕES - ASCITE

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Fisiopatologia:

-

Sobrecarga de volume por maior retenção de sódio e água, com consequente acúmulo de líquido na cavidade peritoneal.

COMPLICAÇÕES - ASCITE

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Diagnóstico:

-Dosagem do GASA (gradiente entre a albumina sérica e albumina do líquido ascítico)
.>1,1: hipertensão portal.

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Tratamento:

-

Dieta hipossódica;

-

Diuréticos (espironolactona e furosemida);