Caso Clinico Sepses

RELATO DE CASO
HRAS – Hospital Regional da
Asa Sul
Pediatria
Orientadores : Dra. Elisa de
Carvalho
Dr. Paulo
R.Margotto Giancarlo Q. Fonseca

Interno - ESCS

Caso Clínico - PS
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ID: P., masculino, 6 anos, pardo, reside em
Santo Antônio do Descoberto - DF.

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QP: “Cansaço há 1 dia”

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HDA: Há dois dias paciente iniciou dor em joelho direito, que o impossibilitava de andar.
Vinha acompanhado, posteriormente, de febre persistente e não aferida. Sem melhora, procurou atendimento em Santo
Antônio do Descoberto, sendo encaminhado ao Serviço de Ortopedia do HRT, onde foi imobilizado o joelho e prescrito Nimesulida.

Caso Clínico - PS
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HDA (cont.): Evoluiu com persistência da febre mais cansaço. Procurou, no dia seguinte, novamente o CS em Santo
Antônio
do
Descoberto,
sendo transferido de ambulância para o PS de
Pediatria deste serviço (HRAS). Mãe referiu que o paciente se apresentou em jejum e com falta de apetite desde o início do tratamento com o fármaco.

Caso Clínico - PS
EXAME FÍSICO
MEG, gemendo, obnubilado, acianótico, anictérico, taquipnéico, pedindo água, pele fria
PA: 70x40mmHg FC:180bpm
Massa: 18Kg FR: ?
AR: presença de tiragem. Expansibilidade e MV diminuídos.

Caso Clínico - PS
ACV: RCR 2T BNF s/s. Perfusão periférica maior que 10s. Extremidades frias.
Pulsos finos bilateralmente e quase impalpáveis. Abdome: plano, abdome quente, normotenso, sem visceromegalias. RHA ausentes. MMII: edema em joelho direito sem alteração de cor de pele e de calor local.

Conduta - PS
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Dificuldade em obter amostra sangüínea arterial (pulso fino)

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Cuidados volêmica 

Observação

iniciais

+

reposição

Prescrição
22.11.05 14h35min
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Dieta zero
3 bolsas 360ml correr rápido com 2 acessos venosos Ceftriaxona 1,8g EV agora
Oxacilina 900mg 6/6h
Ranitidina 2x/d
Dopamina
Cateter nasal O2 2l/min
Transferido para UTI pediátrica

Exames
Solicitados:
-Hemocultura
-HC
-Uréia
-Creatinina
-TGO e TGP
- Gasometria venosa

-PCR
-K+
-Na+
-Cl-Ca+2

Exames