Cardiopatias

1- Aterosclerose

Leva ao comprometimento de artérias de grande e médio calibre.
a) Lesões:
a.1. Estrias lipídicas: caracteriza-se pela a existência de estrias (manchas amareladas) na íntima das artérias de grande e médio calibre. Não determinam nenhuma repercussão importante. Podem regredir, estacionar, ou evoluir para placas fibrosas.
a.2. Ateromas (Placas Fibrosas): é a lesão mais característica da doença. São lesões de forma e tamanhos variados, as vezes confluentes, amareladas. Localizam-se na íntima dos vasos fazendo uma protusão para sua luz. É uma lesão expansiva, formada por:
• Células: macrófagos, células musculares lisas, poucos linfócitos e alguns fibroblastos.
• Material extracelular: Substância fundamental amorfa e fibras colágenas (tecido conjuntivo propriamente dito). Este encontra-se recobrindo a placa mais superficialmente (mais interno na luz).
• Gorduras e lípides: intracelulares (macrófagos e células musculares lisas) e/ou extracelulares. As células apresentam-se globosas e de núcleo central (células vacuoladas ou xantomisadas). O componente principal desse grupo é o colesterol.
a.3. Placas complicadas: podem ocorrer:
• Devido a deposição de sais de cálcio nas placas fibrosas (calcificação).
• Pela formação de placas hemorrágicas (acúmulo de sangue na intimidade do ateroma).
• Perda do revestimento endotelial formando placas ulceradas (pode ser pela perda de parte do endotélio ou por rachaduras nas pacas).
• Formação de tromboses (placas trombosadas ).
Sedes ou localizações dessas lesões:
a) Aorta
b) Artérias coronárias, artérias cerebrais, as artérias que irrigam os membros inferiores e menos freqüentemente as artérias renais e mesentéricas.
Conseqüências e complicações:
• Obstrução vascular: crescimento da placa ateromatosa, hemorragia na intimidade da placa, trombose (muito freqüente e de grande gravidade), embolia (por desprendimento de um trombo ou por desprendimento de fragmentos da placa que leva a formação de