Cardiologia

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Trabalho do Estágio de Cardiologia

Ecocardiografia
Ergometria
Hemodinâmica

Nome: Thiago Semeghini Oliva
Ecocardiografia
1. Conceito
O ecocardiograma é um exame complementar usado em cardiologia, que utilize ultrassom para gerar imagens. Por definição, ultrassom é a onda sonora com freqüências superiores a 20.000 ciclos por segundo (Hz), acima dos níveis de audibilidade humana. Parafins de diagnóstico médico são utilizados pequenos equipamentos, denominados transdutores, que têm duas características fundamentais:
a) Geram ondas de ultrassom com freqüência de milhões de ciclos por segundo, ou megahertz(MHz)
b) São capazes de captar as ondas de ultrassom que se refletiram em algum local e a ele voltarem.
Localização do transdutor (fig. 1)
a) janela paraesternal:região localizada entre o 2º e 4º espaços intercostais esquerdos, junto à borda esternal;
b) janela apical: região localizada junto ao ictus cordis;
c) janela subcostal: região localizada na região epigástrica, junto ao apêndice xifóide;
d) janela supraesternal: região localizada na fossa supraesternal;
e) janela paraesternal direita: região localizada entre o 2° e o 4° espaço intercostaldireito, junto à borda esternal;
f) janela apical direita: região localizada junto ao ictus cordis, nos raros casos quando este pode ser palpado no lado direito do tórax.

2. Tipos de ecocardiograma utilizados e aplicabilidade prática:
a) Ecocardiograma modo M (unidimensional)
Foi a primeira modalidade utilizada pela ecocardiografia. É utilizada principalmente para medir os diâmetros dascâmaras cardíacas e a espessura miocárdica. Permite a realização de cálculos importantes com a massa cardíaca e fração de ejeção.

b) Ecocardiograma Bidimensional
Modalidade que veio revolucionar a ultrasonografia, o aperfecionamento tecnológico permitiu que os aparelhos de ultra-som transformassem as imagens em figuras dimensionais possibilitando uma melhor avaliação anatômica. Permite aavaliação de quase todas as estruturas do coração em tempo real sendo muito útil na avaliação da função global e contração segmentar.

c) Ecocardiograma com Doppler
Descrito por Christian Johann Doppler em 1842, este método fundamenta-se na análise da variação da freqüência de ultra-som encontrada nos ecos refletidos pelas hemácias. Permite informações importantes referentes à velocidade edireção dessas hemácias, e, portanto do sangue. É utilizados para avalição de fluxos intracavitários e transvalvares como regurgitação e gradientes transvalvares, shunts intracardíacos e análise de disfunção diastólica.

d) Ecocardiograma com Mapeamento de Fluxo de Cores
Sendo o mais recente avanço no diagnóstico ecocardiográfico é a apresentação do fluxo sanguíneo a cores. Permite aavaliação da circulação no interior do coração e vasos. Através da codificação eletrônica, o fluxo sanguíneo que se dirige ao transdutor é visualizado em vermelho e quando se afasta em azul. Esta modalidade do ecocardiograma é útil principalmente nas análises das valvopatias e cardiopatias congênitas.

e) Ecocardiograma com Estresse Farmacológico
O Ecocardiograma com Estresse Farmacológico é umprocedimento diagnóstico no qual o paciente é exposto a um agente "estressor" cardiovascular enquanto a sua resposta é monitorizada. É um ultrasson do coração com a infusão venosa de drogas causadoras de estresse (as mais utilizadas são a dobutamina e o dipiridamol). As principais indicações deste exame são para diagnosticar isquemia cardíaca e para avaliar a viabilidade miocárdica.
f)Ecocardiograma Transesofágico
Uma sonda de fibra óptica com um transdutor de ultra-som de alta freqüência na ponta é introduzida no esôfago do paciente sob anestesia superficial (sedação leve).
Isso possibilita a grande vantagem do transdutor ficar posicionado imediatamente atrás do coração separado apenas pela fina camada do esôfago. As imagens são mais nítidas e sem interferências.
É normalmente...
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