Biomecanica

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Bibliografia
CALAIS, G. B. Anatomia para o movimento. Ed. Manole São Paulo: 1991 vol1. KAPANDJI, I. A. Fisiologia Articular. Ed. Manole, São Paulo: 1990 5ª ed, vol1. LEHMKUHL, L. D. & SMITH, L. K. Cinesiologia Clínica de Brunnstrom. Ed Manole, São Paulo:1987, 4ª ed. NORDIN, C.C; LEVANGIE, P. K., The Shoulder Complex In: Joint Structure and Function. A compreensive analysis. 2a ed. F.A Davis CO,Phyladelphia 1992 pp. 207-239 PLATZER,W.; KAHLE,W.; LEONHARDT,H. Atlas de Anatomia Humana – Aparelho de Movimento 1 Livraria Atheneu, Rio de Janeiro: 1988

Complexo Articular do Ombro
Articulação mais móvel do corpo humano, porém muito instável = estabilidade dinâmica. Posição de referência

Graus de Liberdade
3 graus de liberdade: Plano sagital: Flexão (180°) Extensão (45-50°) Planofrontal: Abdução (180°) – com rotação automática do m.s. (Paradoxo Codman) ** Adução (30-45°) - associada à flexão (ou extensão)

Graus de Liberdade
Plano transverso: Flexão horizontal (140°) Extensão horizontal (30-40°) * Rotação voluntária lateral (80°) * Rotação voluntária medial (100-110°) * cotovelo fletido a 90° (eliminar componente de pronosupinação) Combinação dos movimentos nos 3 planos:Circundução

Posição funcional do ombro: equilíbrio de ação muscular no ombro. Flex. 45°, abdu. 60°, rot. med. 30-40°, 45° com o plano sagital. ** Paradoxo de Codman: Abdução de 180° a partir da posição de referência + extensão / flexão de ombro até voltar o m.s. no prolongamento do tronco = termina com a palma da mão voltada para fora!! Ocorreu uma rotação lateral / medial automática de 180º. COMPLEXO ARTICULAR DO OMBRO

Componentes: escápula + clavícula + úmero + articulações que os unem 1. Articulação Gleno-umeral - anatômica 2. Articulação Subacromial ou supra-umeral - funcional 3. Articulação Escapulotorácica - funcional 4. Articulação Acromioclavicular - anatômica 5. Articulação Esternoclavicular – anatômica – une o complexo do ombro com o esqueleto axial.

ArticulaçãoEscapulotorácica

Espaço entre escápula e parede torácica – escápula desliza

Articulação Escapulotorácica
Parede torácica Escápula

m. subescapular

m. serrátil anterior

Articulação Escapulotorácica
FUNÇÕES: orientar otimamente a fossa glenóide para melhorar contato com úmero e aumentar amplitude de elevação do m.s.. Movimentos da escápula sempre associados a movimentos das articulaçõesesternoclavicular e acromioclavicular.

Articulação Escapulotorácica
Cadeia cinética fechada entre articulação esternoclavicular – acromioclavicular – escapulotorácica. ESTABILIDADE = pressão atmosférica + músculos serrátil anterior e subescapular.

MOVIMENTOS DA ESCÁPULA

Elevação (associada à rotação lateral) e Depressão (10 a 12 cm)

MOVIMENTOS DA ESCÁPULA

Abdução (protração) eAdução (retração) – 15 cm

MOVIMENTOS DA ESCÁPULA

Rotação lateral (fora) e Rotação medial (dentro) – 60°

MOVIMENTOS DA ESCÁPULA

•Movimentos de “winging”: deslocamento posterior da borda medial da escápula ou deslocamento anterior da fossa glenóide. Movimento necessário durante a abdução ou adução da escápula para acompanhar a curvatura torácica.

Com paralisia do m. serrátil: escápulaalada: não consegue manter a escápula próxima ao tórax – ritmo escapuloumeral.

MOVIMENTOS DA ESCÁPULA
•Movimentos de “tipping”: deslocamento posterior do ângulo inferior da escápula ou anterior da borda superior. Movimento necessário durante a elevação ou depressão da escápula ou rotação de clavícula para acompanhar a curvatura torácica.

Articulação Esternoclavicular

ArticulaçãoEsternoclavicular
Incongruência articular

Disco: aumentar congruência articular e reduzir cheques mecânicos

Articulação Esternoclavicular
ESTABILIDADE = cápsula + Lig. Esternoclavicular (anterior e posterior) + lig. costoclavicular + lig. Interclavicular + disco fibrocartilaginoso. Mínimas mudanças degenerativas

Movimentos da Clavícula

• 3 graus de liberdade: movimentos na extremidade...
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