Bexiga neurogênica

CONCEITO

Bexiga neurogênica (BN) é um termo criado para descrever disfunções vésico-esfincterianas que acometem portadores de doenças do sistema nervoso central ou periférico.
A bexiga neurogênica é uma bexiga disfuncional que resulta de uma lesão do sistema nervoso, a nível central ou a nível medular. Pode ser consequência de um traumatismo, mas nas crianças a causa mais frequente é uma malformação congénita da coluna vertebral, com exposição da medula espinal - meningocele ou mielomeningocele.
A bexiga neurogénica pode ainda resultar de uma fixação congénita da porção terminal da medula ao canal medular. Com o crescimento da coluna vertebral vai-se dando um estiramento da medula, com sinais neurológicos, sendo um dos primeiros a bexiga neurogénica. Pode ainda ser o resultado de uma compressão por um tumor medular (situação rara). É indispensável a libertação da medula ou a descompressão da mesma, por neurocirurgião.

fisopatologia
O ato de urinar é uma das funções mais complexas que o ser humano realiza. Partes do sistema nervoso e muscular se inter-relacionam, formando uma trama ainda não completamente compreendida. Fibras musculares lisas e estriadas promovem contração e relaxamento, com a finalidade de manter um gradiente de pressão que assegure o armazenamento de urina na bexiga e sua liberação no momento conveniente. Apesar de existirem terminações simpáticas e parassimpáticas distribuídas ao longo de toda a bexiga e região esfincteriana, sabe-se que o músculo vesical (detrusor) é rico em receptores colinérgicos, sendo a região esfincteriana controlada principalmente por receptores adrenérgicos do tipo alfa1(D). A falha desse mecanismo, que foi denominado de esfíncter, produz os mais variados graus de incontinência urinária.

Sintomas

Os sintomas variam de acordo com a etapa em que se encontre a bexiga, em baixa actividade ou superactiva.
Como uma bexiga em baixa actividade, em geral, não consegue esvaziar-se, dilata-se até