Urologia

Urologia
Fundamental

CAPÍTULO

27

Bexiga Neurogênica

Flávio Eduardo Trigo Rocha
Cristiano Mendes Gomes

UROLOGIA FUNDAMENTAL

INTRODUÇÃO
Bexiga neurogênica (BN) é um termo criado para descrever disfunções vésico-esfincterianas que acometem portadores de doenças do sistema nervoso central ou periférico. Embora muitos acreditem que esse termo não seja apropriado, ele foi consagrado graças a seu uso há vários anos na literatura médica.
Portadores de BN podem ter alterações do padrão miccional normal nas fases de enchimento vesical/ reservatório e na de esvaziamento vesical.
O termo BN engloba desde alterações mínimas, como alteração da sensibilidade vesical, até situações complexas, como dessinergia vésico-esfincteriana com comprometimento do trato urinário superior. Podem também assumir várias formas, como aumento de pressão intravesical, esvaziamento vesical incompleto, inabilidade de iniciar ou de interromper a micção e incontinência. Portanto, em pacientes portadores de neuropatias e de sintomas do trato urinário inferior
(STUI) associados ou não a infecções do trato urinário
(ITUs), deve-se aplicar uma abordagem sistemática abrangendo todos os aspectos da disfunção miccional.
Normalmente, em portadores de BN essa abordagem inclui avaliação urodinâmica, que se constitui numa valorosa ferramenta de avaliação da disfunção miccional.
O termo BN tem sido utilizado para pacientes pediátricos, nos quais a disfunção decorre de patologia neurológica congênita (mielomeningoceles, agenesia sacral, paralisia cerebral etc.), e para adultos com doenças neurológicas que provocam STUI, como trauma raquimedular, Parkinson, esclerose múltipla, diabetes etc.
Para entendermos completamente as disfunções miccionais que acometem portadores de doenças neurológicas é fundamental uma breve revisão de conceitos relacionados à fisiologia da micção.

FISIOLOGIA DA
MICÇÃO NORMAL
Didaticamente, podemos dividir a micção em duas fases: