AUTORIZAÇÃO USO DE IMAGEM

SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO
COORDENADORIA DE ENSINO DO INTERIOR
DIRETORIA DE ENSINO – REGIÃO DE BAURU
EE “PROF. JOSÉ VIRANDA”
Fone : [phone]
Rua Fortunato Resta n.º 8-10
Jardim Faria – Bauru
SP – CEP 17052-330

AUTORIZAÇÃO DE USO DE NOME, IMAGEM E VOZ

EU,____________________________________________________________________________,PORTADOR DO R.G. Nº ___________________________, INSCRITO NO CPF SOBR Nº______________________________ , RESIDENTE E DOMICILIADO NO ENDEREÇO – RUA_________________________________ QUADRA_____ Nº _____ BAIRRO____________________________ CIDADE___________________ NA QUALIDADE DE REPRESENTANTE LEGAL DO MENOR______________________________________________________________________________, PORTADOR DO R.G.__________________________________________ OU R.A______________________, POR ESTE ATO E NA MELHOR FORMA DE DIREITO, AUTORIZO A E.E.PROF. JOSÉ VIRANDA, A UTILIZAR O NOME, AS IMAGENS E A VOZ DO MENOR ORA INDICADO, CAPATADAS DURANTE A EXECUÇÃO DE ATIVIDADES NA ESCOLA, EM QUALQUER MÍDIA OU PLATAFORMA, NO BRASIL E NO EXTERIOR.

DATA____/_____/_____

____________________________________________
ASSINATURA DO RESPONÁVEL

SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO
COORDENADORIA DE ENSINO DO INTERIOR
DIRETORIA DE ENSINO – REGIÃO DE BAURU
EE “PROF. JOSÉ VIRANDA”
Fone : [phone]
Rua Fortunato Resta n.º 8-10
Jardim Faria – Bauru
SP – CEP 17052-330

AUTORIZAÇÃO DE USO DE NOME, IMAGEM E VOZ

EU,____________________________________________________________________________,PORTADOR DO R.G. Nº___________________________, INSCRITO NO CPF SOBR Nº______________________________ , RESIDENTE E DOMICILIADO NO ENDEREÇO – RUA_________________________________ QUADRA_____ Nº _____ BAIRRO____________________________ CIDADE___________________ NA QUALIDADE DE REPRESENTANTE LEGAL DO MENOR______________________________________________________________________________, PORTADOR DO R.G.__________________________________________ OU R.A______________________, POR ESTE