Assistencia de enfermagem

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CENTRO UNIVERSITÁRIO SÃO CAMILO
Especialização em Enfermagem em Emergência



Eunice Bossois









assistência de enfermagem no atendimeno das urgências e emergênciasintra-hospitalares














Cachoeiro de Itapemirim
2011

EXERCÍCIO

1- De acordo com o Protocolo de Classificação de Risco, classifique e direcione os cuidados de intervenções ao casoclínico apresentado:


Paciente, lúcido, orientado, oscilando com episódios de confusão mental, deu entrada no PS de um hospital de grande porte transportado por cadeira de rodas. No momentoapresentando sinais e sintomas: Quadro súbito de precordialgia a mais ou menos duas horas, seguido de alterações hemodinâmica importante, PA: 240x180 mmHg; P:136 bpm (filiforme); R:32 irpm,utilizandomusculatura acessória (taquipnéico), parestesia do seguimento esquerdo, intensa algia lombo-sacral. Com decorrer do atendimento evolui com náuseas, vômito, incontinência vesical e intestinal, fadiga,turgidez visual, cefaléia. Quanto enfermeiro assistencial do setor descreva:


a) O enquadramento do quadro clínico dentro do Protocolo de Classificação de Risco.
b) Cuidados imediatos a seremexecutados no primeiro momento.
c) Cuidados imediatos executados com evolução para PCR.
d) Realize no mínimo 10 prescrições de enfermagem para esse paciente, considerando que ele permaneceráno PS até o surgimento de uma vaga na UTI.











RESOLUÇÃO

a) De acordo com o Protocolo de Classificação de Risco o paciente é classificado como vermelho.

b)
Cuidadosde Enfermagem Imediatos ao paciente acometido por Disfunção Cardiovascular:

1- Atentar e comunicar o relato do início dos sinais e sintomas a todos da equipe;
2- Colocar o pacienteconfortável e em repouso, mantendo a cabeceira elevada ângulo 45 graus;
3- Instalar monitoração;
4- Instalar cateter nasal e oxigênio, se permitido pela rotina;
5- Aferir sinais vitais,...
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