Comas

à Editora ATHENEU 146 C apítulo 7 Infartos Tumores Abscessos Trauma craniano Lesões Subtentoriais ou Infratentoriais Lesões Isquêmicas ou Destrutivas Hemorragia pontina Infarto de tronco encefálico Enxaqueca vertebrobasilar Desmielinização de tronco encefalico Tumores de tronco encefálico Abscessos e granulomas de tronco encefálico Lesões Compressivas Hemorragia cerebelar Infarto cerebelar Tumor cerebelar Abscesso cerebelar Hemorragia subdural ou extradural de fossa posterior Aneurisma basilar Tumores de fossa posterior extratronco encefálico Disfunção Encefálica Difusa, Multifocal e/ou Metabólica Falta de Oxigênio, Substrato ou Co-Fatores Doenças de Outros Órgãos Órgãos Não-endócrinos Insuficiência hepática (coma hepático) Insuficiência renal (coma urêmico) Insuficiência pulmonar (narcose por CO 2 ) Encefalopatia pancreática exócrina Órgãos Endócrinos Hipófise (insuficiência hipofisária) Tireóide (hipo ou hipertireoidismo) Paratireóide (hipo ou hiperparatireoidismo) Adrenal (Addison, Cushing, feocromocitoma) Outras Doenças Sistêmicas Diabetes Porfiria Septicemia Intoxicação Exógena Drogas sedativas Ácidos ou produtos com metabolização para ácidos Drogas psicotrópicas Outros: penicilina, anticonvulsivantes, esteróides, digitálicos, cimetidina, metais pesados, cianeto, salicilatos, organoclorados, organofosforados Transtornos Hidreletrolíticos e Acidobásicos Água e sódio (hipo e hipernatremia) Acidose (metabólica e…

metabólica cerebral de oxigênio[RMCO2]) está anormalmente reduzida no coma. Exame e procedimentos diagnósticos importantes Tratar toda e qualquer condição que acarrete risco de vida imediato (ex: hemorragias) Fornecer oxigênio, glicose e co-fatores para manter os neurônios viáveis. Depois determinar o local e a causa da lesão. Obtém-se o relato do incidente, ou a história imediata. O exame deve incluir avaliação da: Pele e unhas membranas mucosas (palidez, rubor, cianose,…

recém-nascido variou de 1,5-6,0 mm, sendo, em média 3,81±0,87 mm. Estes diâmetros tendem a aumentar durante a infância, atingindo o máximo na adolescência. Os DPs diminuem na velhice. Olhos azuis apresentam pupilas maiores que olhos castanhos. Admitindo-se perfeitas condições de integridade de tecidos, maturidade de órgãos e fisiologia, diremos que a definição do DP, num momento qualquer, depende dos seguintes e principais fatores diretos: tecido iriano, impulso parassimpático, impulso…

Controle da Motricidade II TRONCO ENCEFÁLICO Reflexos Controle da postura VIAS DESCENDENTES que influenciam os núcleos motores da Medula CEREBRO Córtex Motor TRONCO ENCEFÁLICO Mesencéfalo Ponte Bulbo Cerebelo Núcleos da Base SISTEMA LATERAL SISTEMA VENTRO-MEDIAL Trato rubro-espinhal. Projeção contralateral Controla os músculos distais dos membros, sob o comando de influencias corticais Trato teto-espinhal. Projeção homolateral Responsável pela orientação reflexa da…

transtornos metabólicos e intoxicações exógenas, enquanto nas encefalopatias focais supra ou infratentoriais as causas podem ser meningites, abscessos, metástases, tumores, acidente vascular cerebral, hemorragia subaracnóidea e hipertensão intracraniana. ACHADOS CLÍNICOS Obviamente, uma história e exame físico completos e que enfatizem os sinais vitais e possibilitem a estabilização do doente são necessários. Um exame neurológico deve ser feito, sendo avaliação do nível de consciência,…

conduzir ao diagnóstico: acuidade visual, motilidade ocular extrínseca, fundoscopia, biomicroscopia, tonometria além de outros exames complementareas como gonioscopia, teste de Schirmer, de rosa bengala e etc. Anamnese A anamnese oftalmológica, assim como nas outras especialidades, é de extrema relevância, pois fornece dados que sugerem a causa e o diagnóstico da doença, partes do exame que irão necessitar de mais atenção, bem como ensejam a necessidade ou não de exames…

de Luna CamposIII | Ricardo Wathson Feitosa de CarvalhoIV | Luiz Carlos Buarque de GusmãoV RESUMO Introdução: a paralisia do nervo oculomotor (NOM) é um déficit neurológico muito frequente na prática clínica. Lesões que acometem o NOM podem ser isoladas ou complexas. Nos casos de lesões isoladas, podem ser completas ou incompletas e poupar ou não a função pupilar. É fundamental o conhecimento da anatomia, fisiologia e das patologias que acometem o NOM. Metodologia: artigo de revisão com…

Controle da Motricidade I MEDULA Arco reflexos medulares REFLEXOS DO RECEM-NASCIDO Reflexo de Moro Reflexo de Sucção Estimulo: sons ou manobras que altere a sua posição natural Reação súbita de abraço Desaparece no 5o mês de vida Estimulo: contato oral Reflexo de Marcha Estimulo: posição em pé com apoio Tentativa de caminhar. Desaparece entre o 2o e 3o mês de vida MOVIMENTOS VOLUNTÁRIOS Expressam a vontade consciente do individuo Amplamente aprendidos…

tornando possível o acesso por meio de dados laboratoriais às disfunções provocadas pelas várias alterações orgânicas. Assim, a investigação clínica dos sintomas e sinais observados no corpo (exame clínico) é complementada pela pesquisa de sinais obtidos em exames laboratoriais (exames complementares). A consolidação da medicina experimental, como ciência, se deu graças aos resultados obtidos, entre outros, por Pasteur, Koch, Virchow e Cajal. O acúmulo de tais conquistas e suas…

encontramos o controle do apetite, sede, regulação da temperatura, balanço hídrico e eletrolítico, sono e respostas comportamentais. O tálamo é um complexo de muitos núcleos com funções intrincadas, das quais as principais estão relacionadas à dor c proprioccpção. Parte do sistema ativador reticular ascendente (SARA) (que será discutido mais adiante) projeta-se do mesencéfalo, através do tálamo, difusamente, para o córtex cerebral. Os nervos olfatórios (I par de nervos cranianos) estão…