Ototoxidade

Ototoxicidade Desde a famosa descoberta da penicilina, por Fleming, os agentes terapêuticos antibióticos têm constituído uma das mais notáveis conquistas científicas da medicina. Sua administração, no entanto, não é isenta de perigos em certas eventualidades, acarretando efeitos colaterais mais ou menos graves, de natureza alérgica e até anafilactóide, assim como lesões nefrotóxicas, ototóxicas, neurotóxicas, fenômenos de fotossensibilidade, etc. É muito conhecido dos estudiosos que a ação de qualquer substância sobre um órgão pode ser muito benéfica ou muito prejudicial, dependendo de alguns fatores. No ouvido interno ocorre a mesma coisa, e, quando uma droga lhe é desfavorável ou prejudicial, este medicamento ou substância é denominado ototóxico. Diversas são as drogas consideradas ototóxicas, e as principais manifestações de seus efeitos nocivos são: zumbido, várias formas de deficiência auditiva e vertigem. Os principais agentes considerados ototóxicos são: Químicos: monóxido de carbono, mercúrio, tabaco, ouro, arsênico, álcool. Drogas: antibióticos - estreptomicinas, neomicina, gentamicina, cloranfenicol, kanamicina, polimixina B, vancomicina, viomicina, dihidroestreptomicina, farmacetina. Diuréticos - ácido etacrínico, furosemide. Diversos - quininos, salicilatos, etc. Tem sido observado que algumas drogas apresentam efeito tóxico maior e mais precoce sobre determinada área do ouvido. A ingestão das drogas ototóxicas por uma mulher grávida pode ter…

prolongar a meia vida de eliminação de 30 minutos para 10 a 20 horas, levando a um aumento do seu nível plasmático e assim a um maior risco de ototoxicidade geralmente associada a níveis maiores que 50 mg/l. O mecanismo da sua ototoxicidade não é bem conhecido. Parece que age sobre a bomba de íons no ducto coclear assim como nos rins com bloqueio no sistema de transporte de KCI para fora das células marginais na estria vascular. Experimentos em animais mostram que a utilização de ácidos…

associados. Não é comum a evolução para anúria. Para os pacientes em que for imprescindível a manutenção antibiótica, deve-se proceder ao ajuste de dose, havendo relato de recuperação da função renal concomitante à manutenção dos aminoglicosídeos. De forma diversa da nefrotoxicidade, a ototoxicidade, tanto vestibular quanto auditória, é usualmente irreversível. É controversa sua real incidência, assim como o aspecto diferencial da ototoxicidade dos vários aminoglicosídeos. A definição…

adenil ou fosfotransferases, justificando-se a erradicação pela netilmicina de cepas de enterobactérias e P.aeruginosa resistentes à gentamicina e à tobramicina. Entre Pseudomonas resistentes, resistência cruzada entre a netilmicina e gentamicina pode, entretanto, ocorrer. As bactérias que não respondem à netilmicina em geral mostram-se sensíveis à amicacina. Alguns estudos sugeriram ser a netilmicina menos ototóxica do que outros aminoglicosídeos, mas possuem as limitações…

bacteriana, e blefarite, blefaroconjuntivite, conjuntivite, dacriocistite, queratite e queratoconjuntivite, foliculite, furunculose, paroníquia e outras infecções bacterianas cutâneas. EFEITOS COLATERAIS: Via parenteral: ototoxicidade (perda de audição, sensação de tamponamento dos ouvidos), ototoxicidade vestibular (instabilidade, enjôos); nefrotoxicidade (hematúria, aumento ou diminuição do volume de urina); neurotoxicidade; náuseas e vômitos. Vias oftálmica e tópica: prurido,…

5- Por que se utilizam aminoglicosídeos por via endovenosa e não pela via oral, como é o caso do paciente acima? Geralmente, os aminoglicosídeos são administrados por via endovenosa por serem mal absorvidos por via oral, pois são muito solúveis na água o que leva a não passarem do tracto gastrointestinal para o resto do corpo. 6- A ototoxicidade pode ser verificada em quais antimicrobianos citados acima? Qual o mecanismo da ototoxicidade? Qual o manejo clínico do enfermeiro para…

ANTIMICROBIANOS – AMINOGLICOSÍDEOS Genérico | Comercial | .amicacina | Amikin, Novamin | .gentamicina | Garamicina | .tobramicina | Tobramicina, Tobrex | .estreptomicina | Enteromicina | Ef. Colaterais: A gentamicina contém bissulfeto de sódio, que causa reações alérgicas e anafiláticas. Nefro e ototoxicidade. // Cuidados: Incompatível com quase todos os outros medicamentos. Qdo. EV diluir em SF ou SG. Adm. Lentamente de 30 a 60 min. Qdo. IM, se necessário fazer compressas…

filtração glomerular nos rins, sendo 50% - 60% da dose eliminada inalterada em 24 horas, portanto, se a função renal estiver comprometida, o acúmulo ocorre rapidamente, com conseqüente aumento dos efeitos tóxicos. Efeitos tóxicos sérios relacionados a dose, que podem aumentar a medida que o tratamento progride, foram relacionados aos aminoglicosídeos, sendo os principais riscos a ototoxicidade e a nefrotoxicidade. A ototoxicidade envolve lesão progressiva e, eventualmente a destruição…

ANTIMICROBIANO GENTAMICINA Indicações:Para o tratamento de infecções ósseas, infecções em queimaduras, meningite, otite média aguda, otite média crônica supurada, pneumonia, septicemia, sinusite, infecções de pele e tecidos moles e infecções urinárias, tratamento da endocardite bacteriana, e blefarite, blefaroconjuntivite, conjuntivite, dacriocistite, queratite e queratoconjuntivite, foliculite, furunculose, paroníquia e outras infecções bacterianas cutâneas. Efeitos colaterais:Via…

intracelular ou na barreira hematoencefálica, isso ocorre porque são substâncias solúveis em água, e cátions estáveis em pH de 6 a 8. O pH e a aerobiose do meio exercem uma importante influência na atividade antimicrobiana dos aminoglicosídeos, tendo sua ação em pH alcalino e meio aeróbico. A ausência de oxigênio no transporte ativo destas drogas nas células microbianas justifica a sua inativação em microorganismos anaeróbicos e diminuição em aeróbicos facultativos em condições…