Ototoxidade

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  • Publicado : 30 de julho de 2012
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Ototoxicidade
Desde a famosa descoberta da penicilina, por Fleming, os agentes terapêuticos antibióticos têm constituído uma das mais notáveis conquistas científicas da medicina. Sua administração, no entanto, não é isenta de perigos em certas eventualidades, acarretando efeitos colaterais mais ou menos graves, de natureza alérgica e até anafilactóide, assim como lesões nefrotóxicas, ototóxicas,neurotóxicas, fenômenos de fotossensibilidade, etc.
É muito conhecido dos estudiosos que a ação de qualquer substância sobre um órgão pode ser muito benéfica ou muito prejudicial, dependendo de alguns fatores. No ouvido interno ocorre a mesma coisa, e, quando uma droga lhe é desfavorável ou prejudicial, este medicamento ou substância é denominado ototóxico.
Diversas são as drogas consideradasototóxicas, e as principais manifestações de seus efeitos nocivos são: zumbido, várias formas de deficiência auditiva e vertigem.
Os principais agentes considerados ototóxicos são:
Químicos: monóxido de carbono, mercúrio, tabaco, ouro, arsênico, álcool. 
Drogas: antibióticos - estreptomicinas, neomicina, gentamicina, cloranfenicol, kanamicina, polimixina B, vancomicina, viomicina,dihidroestreptomicina, farmacetina. 
Diuréticos - ácido etacrínico, furosemide.
Diversos - quininos, salicilatos, etc.
Tem sido observado que algumas drogas apresentam efeito tóxico maior e mais precoce sobre determinada área do ouvido.
A ingestão das drogas ototóxicas por uma mulher grávida pode ter como conseqüência a deficiência auditiva no seu bebê, o que pode ocorrer de forma isolada ou associada aoutras formas de anormalidades.
Os efeitos da ototoxidade são amplos e atingem indivíduos de todas as faixas etárias. Porém, este trabalho procurará enfatizar as conseqüências dos ototóxicos em indivíduos adultos.
Segundo Downs, 1989, a ototoxidade é devida à administração de certas drogas e medicamentos que causam danos à cóclea e/ou à porção vestibular do ouvido interno causando perdaneurossensorial permanente, acompanhada freqüentemente de vertigem, náusea ou instabilidade no andar.
Quase todas as drogas disponíveis, eficazes no tratamento de certos males, têm o potencial de comprometer de alguma forma o corpo humano. Os tratamentos quimioterápicos são, de um lado benéficos, e de outro, oferecem grande risco de efeitos colaterais adversos ao paciente.
Antibióticos, diuréticos emedicamentos antimalária são tidos como potencialmente tóxicos para os sistemas auditivo e vestibular, bem como para os rins. A kanamicina e a neomicina são atualmente as piores drogas ototóxicas, embora outros membros da família dos aminoglicosídios como gentamicina, vancomicina, amicacina, diidrostreptomicina e tobramicina também causem comprovados problemas auditivos. Sabe-se bem que a estreptomicinadestrói o sistema vestibular. Existe considerável variação individual na susceptibilidade a essas drogas ototóxicas, que causa, em geral mas não sempre, perdas auditivas bilaterais de diversos graus, configurações audiométricas e gravidade. A aspirina, o quinino e os diuréticos são as únicas drogas que causam perdas auditivas temporárias, passíveis de recuperação quando se retira a medicação.
Aincidência da ototoxidade em termos gerais ou para drogas específicas não foi ainda minuciosamente calculada. Thompson e Northern, 1981, relacionaram uma séria de fatores de risco que poderiam elevar o potencial de ototoxidade: nível de soro tóxico, deficiência renal, uso simultâneo de drogas ototóxicas, aumento das doses diárias ou período extenso de utilização, idade, saúde, hereditariedade,exposição a ruído ou presença de problemas como deficiência visual grave e cegueira, administração de drogas simultaneamente a sintomas de problemas do ouvido como: tinido, perda auditiva ou vertigem. Esses fatores foram levantados para consideração, mas tem que ser ainda submetidos à pesquisa.
Segundo Portmann, 1993, a porção auditiva do VIII par e o Órgão de Córti são extremamente sensíveis às...
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