Auditoria na relação com planos de assistência e seguros de saúde

apresenta diversas formas de constituição de empresas e entidades. Essas empresas ou entidades podem operar nas atividades de administração, comercialização ou disponibilização dos planos de saúde, conforme artigo 1º, inciso II da Lei nº. 9.656/98. As operadoras e planos de assistência à saúde, a partir de uma visão empreendera e arrojada, ao longo do seu processo de evolução prestaram e continuam prestando um grande serviço a população, permitindo o seu acesso aos serviços de saúde de melhor qualidade. Em especial porque ocuparam uma falta enorme do espaço deixado pela ineficiência e ausência efetiva de determinação política e a incapacidade de financiamento do setor público. As Operadoras de Planos de Assistência à Saúde são definidas pela Lei nº. 9.656/98, de 3/06/1998, empresas e entidades que operam, no mercado de saúde suplementar, planos de assistência à saúde como: “Operadora de Plano de Assistência à Saúde – pessoa jurídica constituída sob a modalidade de sociedade civil ou comercial, cooperativa, ou entidade de autogestão, que opere produto, serviço ou contrato de assistência à saúde (Art. 1º, Inciso II).” 1. CLASSIFICAÇÃO DAS OPERADORAS A Agencia Nacional de Saúde – ANS, através da Resolução RDC nº. 39/2000, define a classificação das operadoras de planos de saúde. Essa definição demonstra que as empresas estão organizadas segundo modelos jurídico-institucionais diferenciados, apresentando características…

Auditoria em Saúde Suplementar Tema 1 – Aspectos Históricos da Saúde Suplementar no Brasil Prof. Luiz Cláudio S. Mendes  Aula 3 – mapeamento e modelagem de processos em auditoria em saúde Organização da Disciplina  Aula 1 – aspectos históricos, fundamentos e princípios da auditoria em saúde suplementar, classificação, objetivos, lócus de ação e ferramentas  Aula 2 – visão geral sobre processos Saúde Suplementar  Aula 4 – implementação dos processos de auditoria em saúde…

incorporação de tecnologia na assistência, em um momento de forte crise no setor financeiro, associado à crescente demanda da população cada vez mais bem informada e exigente de seus direitos e necessidades (PAIM; CICONELLI, 2007). Soma-se a esses fatores a própria complexidade inerente ao setor da saúde, responsável por múltiplas tarefas, tais como prevenir, cuidar, proteger, tratar, recuperar, promover e produzir saúde, no qual atuam e interagem diferentes atores: população,…

Centro Universitário UNIEURO Especialização em Gestão e Auditoria em Saúde AUDITORIA EM SAÚDE: uma ferramenta de gestão Letícia Costa Santos Valéria Figueiredo Barcellos Orientador: Prof. Cláudio Andraos (Especialista em Odontologia Coletiva) Artigo apresentado ao Centro Universitário UNIEURO para obtenção do Título de Especialista em Gestão e Auditoria em Saúde pelo programa de pós-graduação lato sensu. Brasília, DF 2009 AUDITORIA EM SAÚDE: UMA FERRAMENTA DE GESTÃO…

SOCIEDADE DOS CIRURGIÕES DENTISTAS DE PERNAMBUCO ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE ODONTOLOGIA SEÇÃO PERNAMBUCO ESCOLA DE APERFEIÇOAMENTO PROFISSIONAL CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO AUDITORIA EM SERVIÇOS DE SAÚDE Carlos Eduardo Coutinho Pinto IMPORTÂNCIA DA AUDITORIA EM SERVIÇO DE SAÚDE SUPLEMENTAR Recife - PE 2012 Carlos Eduardo Coutinho Pinto IMPORTÂNCIA DA AUDITORIA EM SERVIÇO DE SAÚDE…

UNIME SALVADOR CURSO DE ODONTOLOGIA AMANDA SOUZA CAIQUE PINTO FELIPE LONGUINHO JULIANA LOPES KELEN MOREIRA NATÁLIA ROCHA RAVID CÉZAR AUDITORIA NA ODONTOLOGIA (REVISÃO DE LITERATURA ) Salvador-Ba 2014 AMANDA SOUZA CAIQUE PINTO FELIPE LONGUINHO JULIANA LOPES KELEN MOREIRA NATÁLIA ROCHA RAVID CÉZAR AUDITORIA NA ODONTOLOGIA (REVISÃO DE LITERATURA ) Atividade solicitada pela disciplina de Odontologia Legal, curso de Odontologia, …

Souza RA: 1001789467 Valeria Cristina Ol. Carvalho RA: 2103177407 Auditoria Hospitalar Trabalho de Requisito da Disciplina: Auditoria Hospitalar Profº Thamara Santo André 2012 INTRODUÇÃO O uso racional dos recursos, com o melhor custo possível, e a melhoria da qualidade da assistência médica prestada são alguns dos objetivos de um serviço de auditoria…

melhor qualidade de vida. Na casa residem aproximadamente 110 idosos de ambos os sexos. A instituição sobrevive com doações da sociedade Rioverdense, e colaboração de parte da aposentadoria dos idosos que lá residem. As disciplinas que serão apresentadas são: Sistema de Informação na Área da Saúde; Estrutura e Funcionamento do Sistema de Saúde Público/Privado; Legislação Hospitalar; Saúde e Segurança no Trabalho; Gestão de Planos Médicos e Auditoria em Saúde e Sistemas de Controle…

busca analisar as características da auditoria em serviços de saúde, bem como o papel do auditor nessa melhoria. Observa-se que a auditoria na saúde apresenta-se, atualmente, como uma área em ascensão, o que vem demonstrar a preocupação com o atendimento dos clientes relativo à prestação de cuidados e a responsabilidade da instituição prestadora de serviços médicos na assistência. Nota-se que a grande dificuldade é a ausência de compreensão e de conhecimento que os profissionais…

AUDITORIA EM SAÚDE: UMA FERRAMENTA DE GESTÃO Notas bibliográficas RESUMO Ao longo da história se tem descrição de auditoria em diversas áreas, sendo a auditoria na área de saúde recente. Estudo descritivo do médico George Gray Ward, em 1918 é apontado com início nos EUA, no Brasil se tem uma organização após a conferência de saúde da década de 80, mas com o aumento da complexidade do setor com formação de diversos planos de saúde e a mudança da política de saúde pública para o…