Ventilação Mecânica Invasiva

Ventilação Mecânica Invasiva

Definição: Ventilação Mecânica

• “Ventilação Mecânica ou Suporte Ventilatório consiste em um método para tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada”
III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica (2007)

Histórico
• Ventiladores à Pressão Negativa

Histórico
• 1920: Ventiladores à Pressão Positiva

Ventiladores Mecânicos

Objetivos
• Manutenção das trocas gasosas: correção da hipoxemia e hipercapnia • Reverter/evitar a fadiga respiratória
• Diminuir o consumo de O2

• Permitir a aplicação da anestesia e sedação, entre outras terapêuticas clínicas

Indicações
• Insuficiência respiratória aguda (LPA e SARA)
• Insuf resp aguda secundária à ICC, PNM, sepse e asma
• Insuf resp aguda secundária à complicações cirúrgicas e trauma • Exacerbação de insuficiência respiratória crônica (DPOC)
• PCR
• Coma
• Doenças neuromusculares

Parâmetros Ventilatórios
• Volume Corrente (VC)
• Frequência Respiratória (FR)

• Tempo inspiratório (Tinsp)
• Fluxo inspiratório (Ø)
• Pico de Pressão Inspiratória (PIP)
• Pressão Expiratória Positiva Final (PEEP)
• Fração Inspirada de Oxigênio (FiO2)

Parâmetros Ventilatórios
• Volume Corrente (VC): 6 a 8 ml/Kg (baseando-se no peso ideal)

• Fração Inspirada de Oxigênio (FIO2): Recomendável que se inicie com 0,1
(100%). Após 30 minutos reduzir progressivamente, objetivando uma FIO2 0,4, suficiente para manter SpO2 > 90%.
• Frequência Respiratória: Recomenda-se FR de 12 á 16, deve-se ficar atento para não gerar Auto-PEEP com altas FR, geralmente acima de 20 ipm.
• Pausa Inspiratória: Serve para que o gás injetado no pulmão se espalhe homogeneamente. • Fluxo Inspiratório: Ciclos Controlados: determinara a velocidade com que o volume corrente (VC) será ofertado, um pico de fluxo entre 40 e 60 L/min, e deve ser mantido a PIP < 40 cmH2O

Parâmetros Ventilatórios
• Relação Inspiração:Expiração (I:E): durante a respiração espontânea normal, é de 1:1,5 a 1:2 com tempo