Vacinas

O Haemophilus influenza do tipo B é um dos principais agen-tes de meningite, pneumonia, epiglotite, celulite, artrite e sepsis em crianças menores de cinco anos. Aproximadamente 2/3 dos casos ocorrem antes dos 15 meses de idade 1 (D). Antes da introdução das vacinas conjugadas, a taxa de incidência em crianças menores de cinco anos era de 100 por 100.000 2 (C). No Brasil, até 1999, eram notificados mais de 1.300 casos por ano de meningite por Haemophilus influenza do tipo B 3 (D), com taxas de letalidade superiores a 15%4 (C).

COMPOSIÇÃO

As vacinas contêm o polissacarídeo da cápsula do Haemophilus influenza do tipo B (PRP) conjugado a diferentes proteínas: toxóide diftérico, proteína CRM, toxóide tetânico ou proteína de mem-brana externa do meningococo. Geralmente, são liofilizadas e devem ser reconstituídas imediatamente antes da administração.

INDICAÇÃO E VIA DE ADMINISTRAÇÃO

Vacinação universal para crianças com idade entre 2 e 59 meses, por via intramuscular, na dose de 0,5 ml 1 (D). No primeiro ano de vida são recomendadas três doses, aos 2, 4 e 6 meses, sem reforço 3 (D). Quando o esquema é iniciado após um ano de idade, recomenda-se dose única, exceto para imunodeprimidos que podem se beneficiar com uma dose extra da vacina 1 (D). Após os cinco anos, a vacina é recomendada para os grupos de alto risco, imunodeprimidos por transplante de medula óssea, infecção por HIV, deficiência de imunoglobulinas ou complemento, asplenia anatômica ou funcional 1 (D).

EFICÁCIA

Superior a 95% contra doenças invasivas, como meningite, epiglotite, pneumonia com empiema e artrite 1 (D). As falhas primárias e secundárias são raras. A vacinação reduz o número de portadores e propicia imunidade coletiva 2,4,5 (C)3,6(D)7,8 (B)9 (A). No Brasil, no ano 2000, foram notificados apenas 560 casos de meningite, 1/3 em relação aos anos anteriores 3 (D). Em cidades onde a vacina foi introduzida em 1996, a taxa de incidência caiu de 24 para 3 por 100.000 4 (C).

EVENTOS