Síndrome do Desfiladeiro Torácico

SÍNDROME DO DESFILADEIRO TORÁCICO

INTRODUÇÃO
A Síndrome do Desfiladeiro representa uma variedade de sinais e sintomas que se caracterizam por compressão de estruturas vasculares e nervosas do trajeto que vai da base do pescoço ao osso axilar.
O tratamento dessa síndrome pode se dar de duas maneiras: o cirúrgico e o conservador, dando-se à fisioterapia protocolos de reeducação em diversas linhas, sendo todos, na maioria das vezes, bem sucedidos.
A Síndrome do Desfiladeiro Torácico é a disfunção do membro superior resultante da compressão do feixe neurovascular - plexo braquial, a artéria e veia subclávia - quando estas estruturas passam pelo estreito Desfiladeiro Torácico.
ANATOMIA
A parte anatômica detém-se basicamente nas estruturas que sofrem compressão e nas estruturas compressoras. Estariam em compressão: a veia subclávia, a artéria subclávia e o plexo branquial. Estruturas que estariam fazendo a compressão: a musculatura escalena, o peitoral menor, uma costela cervical, a primeira costela e a clavícula.
Os elementos que provocam maior sofrimento seriam: o triângulo interescaleno, entre o escaleno anterior, o médio e a 1ª costela; entre a clavícula e a 1ª costela e sob o tendão do peitoral menor na axila e as anomalias ósseas ( Com a agenesia do arco da 1ªcostela ou pinostose com uma costela cervical; a costela cervical). Anomalias musculares e fibrosas (como: fusão direta das fibras do escaleno com o tecido perinervoso, feixes fibrosas entre o pescoço e o corpo da 1ª costela).
E as complicações morfodinâmicas que são quem justificam o lugar importante da reeducação no tratamento; levando a uma elevação e retropulsão do ombro fazendo uma rotação axial da clavícula.
CAUSAS DE ORIGEM NÃO-OCUPACIONAL
a) Lesões abertas traumatismos por arma, explosão ou outros objetos agudos ou perfurantes.
b) Lesões iatrogênicas do plexo por procedimentos cirúrgicos (região torácica) ou diagnósticos.
c) Lesão fechada - contusões na região do plexo:
- Acidentes