SINDROME DO DESFILADEIRO TORACICO

SINDROME DO DESFILADEIRO TORACICO
Os sinais e sintomas da SDT neurogênico verdadeiro são devidos à compressão do tronco inferior do plexo braquial, que corresponde às raízes C8/T1. Na maioria dos casos o sintoma inicial é dor na região medial do braço e antebraço ou dor difusa em todo o membro superior. Parestesias na região medial da mão e antebraço também são frequentes. Tanto a dor quanto as parestesias são intermitentes e podem piorar com o esforço físico e à noite. Na evolução do quadro, os pacientes começam a apresentar fraqueza da musculatura da mão. A maioria dos casos apresenta atrofia da região tenar da mão e fraqueza dos músculos oponente do polegar e abdutor curto do polegar. Alterações na musculatura do antebraço são menos frequentes, podendo ocorrer atrofia dos flexores no antebraço e fraqueza do flexor dos dedos e flexor ulnar do carpo. Apesar dos sintomas sensitivos serem pronunciados, o exame geralmente mostra apenas hipoestesia na região medial do antebraço e mão. Os reflexos bicipital, tricipital e estilorradial geralmente estão preservados.
As causas de compressão do tronco inferior do plexo braquial mais comuns são alterações congênitas como costelas cervicais completas ou incompletas, bandas fibrosas e processos transversos da sétima vértebra cervical (C7) alongados. Mais raramente, hipertrofia do músculo escaleno anticus, anormalidades claviculares e lesões adquiridas como trauma com fratura de clavícula e primeira costela, pseudoartrose clavicular e lesão por esmagamento da região torácica superior podem causar SDT. No caso das costelas cervicais e processos transversos de C7 alongados, acredita-se que a banda fibrosa congênita que une a extremidade da anormalidade óssea à primeira costela, cause compressão ou estiramento do tronco inferior ou raízes C8/T1 do plexo braquial. Embora costelas cervicais ocorram em até 0,5% da população, a SDT neurogênico verdadeiro é relativamente rara. O motivo pelo qual apenas uma pequena porcentagem dos