Sistematização

Trabalho Sistematização da Assistência de Enfermagem – Caso 2

1 - Diagnóstico de Enfermagem:
Padrão Respiratório ineficaz, relacionado ao processo infeccioso instalado, evidenciado por tiragem intercostal e dispneia aos mínimos esforços.

Resultados Esperados:
- Estabelecerá um padrão respiratório eficaz, dentro da normalidade;
- Conseguirá realizar suas atividades de vida diária sem esforço respiratório.

Intervenções de Enfermagem: - Avaliar padrão respiratório constantemente, realizar ausculta pulmonar afim de verificar a existência de sons anormais, como secreções; - Avaliar a coexistência de dor ou desconforto que possa limitar ou restringir o esforço respiratório; - Promover conforto respiratório através da elevação do decúbito afim de ampliar a capacidade fisiológica.

2 - Diagnóstico de Enfermagem:
Perfusão Tissular ineficaz, relacionado a distúrbios de trocas gasosas, evidenciado por cianose de extremidades e redução da perfusão tecidual.

Resultados Esperados:
- Demostrará melhora da perfusão tecidual e diminuição ou ausência da cianose;
- Apresentará sinais vitais dentro da normalidade, melhora dos pulsos periféricos e do tempo de enchimento capilar.

Intervenções de Enfermagem: - Identificar alterações clínicas compatíveis com quadro infeccioso e observar outros achados a fim de descartar possível quadro embólico agudo; - Medir o tempo de enchimento capilar com frequência e avaliar Pulsos periféricos;

3 - Diagnóstico de Enfermagem:
Privação de Sono relacionado ao quadro de insuficiência respiratória, evidenciado pelo relato do cliente de estar a 08 dias sem dormir devido episódios de dispneia. Resultados Esperados:
- O Paciente conseguirá retornar ao seu padrão de sono habitual;
- Após tratamento do quadro de insuficiência Respiratória não apresentara novos episódios de dispneia.

Intervenções de Enfermagem: - Determinar os fatores que afetam diretamente o sono e promover medidas que