Semiologia 2

UNIVERSIDADE ESTADUAL DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DE ALAGOAS

SEMIOLOGIA

MACEIÓ, ALAGOAS
10/03/2014

ANAMNESE

Irwins Emanuel
José Reinaldo

Anamnese
• Identificação: N.L.S.
• Sexo: masculino
• Data de nascimento: 10/08/1938 (76anos)
• Estado civil: casado
• Cor: branca
• Endereço: Pajuçara, Maceió-AL
• Naturalidade: Santa Terezinha - PE
• Nacionalidade: brasileira

• Profissão atual: Aposentado
• Profissão anterior: Metalúrgico
• Data de internação: 03/05/2014
• Ala: A
• Leito: Três
• Enfermaria: Um

• Queixa Principal:
“Doença nos dedos”

• História atual: da

doença

Paciente relata que cortou o pé direito, há aproximadamente dois meses e foi ao posto para tratar o corte.
Paciente relata que há vinte dias os dedos ficaram roxos e que ele foi ao hospital e teve que amputar o quarto e quinto pododáctilos do pé direito. Afirmou que estava no hospital para trocar o curativo.

Interrogatório
Sintomatológico
• Sintomas gerais: NDN
• Cabeça e pescoço: cegueira no olho esquerdo (2 anos) e hipoacusia em orelha esquerda (56 anos);
• Tórax: NDN
• Sistema Gastrintestinal: NDN
• Sistema Linfopoietico: NDN
• Sistema Endócrino e Metabólico: Poliúria;
• Sistema musculoesquelético: NDN
• Sistema nervoso: NDN

Antecedentes pessoais e familiares
• Antecedentes pessoais fisiológicos: Paciente relata parto normal, sem problemas no desenvolvimento.
Afirma que não tomou as vacinas da infância.
• Antecedentes pessoais patológicos: das doenças infantis, paciente relata, que apresentou somente sarampo. • Paciente relata ser diabético insulinodependente
(diagnosticado há aproximadamente 13 anos).
• Não possui alergia a medicamentos.
• Faz uso de insulina duas vezes ao dia.

• Antecedente familiares: Paciente relata ter perdido os dois pais, mas não sabe o motivo da morte.
Nenhum irmão, apresenta problemas de saúde e nem os oito filhos.

Hábitos de vida e condições socioeconômicos
• Alimentação: hábitos alimentares típicos regionais
(cuscuz, feijão, arroz, macarrão, carnes, salada);