Protocolo de Enfermagem

Páginas: 8 (1782 palavras) Publicado: 11 de agosto de 2013



AUSCULTA PUMONAR






3.5 ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO
DESEMPENHOS
O atendimento deve ser registrado em prontuário constando:
- Data, horário e idade
- Queixa Principal: Q.P.
- História da Doença Atual: H.D.A.
- Exame físico.
- Conduta: C.D.
- Assinatura com nº do COREN
3.7 DEFINIÇÃO DE TERMOS E PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS

3.7.1 SISTEMA CARDIOVASCULAR
- Bradicardia:frequência cardíaca abaixo de 60 bpm, nos adultos.
- Taquicardia: frequência cardíaca acima de 100 bpm, em adultos.
- Hipertensão arterial: pressão elevada exercida pela passagem do sangue no interior das artérias causada pela resistência dos vasos, viscosidade sanguínea ou aumento do sangue circulante.
- Hipotensão arterial: pressão diminuída na passagem do sangue pelo interior das artériascausada por diminuição da força de bombeamento do sangue, tonicidade das artérias ou diminuição do volume circulante.
- Choque: manifestação clínica da insuficiência do retorno venoso ao coração, que pode ser causada por hipovolemia, quadros infecciosos, choque elétrico, causa cardiogênica ou vasogênica. Manifesta-se por pele fria, palidez, desassossego, hipotensão taquicardia, pulso fraco efiliforme.

3.7.2 SISTEMA RESPIRATÓRIO
- Dispnéia: respiração difícil ou estado de desconforto respiratório.
- Ortopnéia: dificuldade para respirar quando não está em posição sentada ou ereta.
- Bradipnéia: ritmo respiratório muito lento (intoxicação exógena ou lesões no SNC).
- Taquipnéia: ritmo respiratório muito rápido.
- Tiragem intercostal: depressão ou afundamento dos espaços intercostaisdurante toda a inspiração, por dificuldade de penetração do ar no pulmão.
- Tiragem supra clavicular, supra esternal, sub esternal ou abdominal: funda depressão inspiratória nas fossas supraclaviculares, supra esternal e epigástrio causadas por grande dificuldade de penetração de ar nas vias aéreas superiores (traquéia e laringe).
- Batimento da asa do nariz: movimento das aletas nasais, aumento daabertura das fossas nasais para maior passagem de ar.
- Expectoração: expulsão de material líquido ou semi-líquido dos pulmões e das vias aéreas, através da tosse ou do escarro.

3.7.3 SISTEMA DIGESTIVO
- Regurgitação: refluxo de comida do estômago para a boca, sem vômito.
- Náusea: sensação de mal-estar no estômago com aversão pela comida e tendência a vomitar.
- Vômito: expulsão doconteúdo gástrico pela boca.
- Vômito em jato: forma do qual o conteúdo gástrico é súbita e violentamente expelida pela boca a certa distância.
- Abdome Rígido: resistência de toda parede anterior do abdome, percebida durante a palpação.
- Abdome globoso: abdome volumoso, porém não resistente à palpação.
- Abdome ascítico: abdome volumoso, rígido com aspecto brilhante causado por extravasamento delíquido na cavidade abdominal (doenças cardíacas, hepáticas, etc.).
- Diarréia: fezes soltas; fluídas; não formadas; com aumento da freqüência, trânsito e ruídos intestinais e cólicas.
- Desidratação: déficit do volume de líquido, diminuição do volume urinário, urina concentrada ou ausência, eletrólitos alterados que pode ser caracterizado por sede, pele e mucosas secas, e diminuição do rubor eturgor da pele.
- Constipação: fezes formadas e endurecidas, diminuição da freqüência, quantidade de fezes menor que a habitual, trânsito e ruídos intestinais diminuídos, esforço para evacuar;
- Colônica: distensão abdominal, massa palpável no abdome;
- Retal: pressão retal, evacuação dolorosa, massa palpável no reto;
- Fecaloma: coleção de fezes endurecidas no reto.
3.7.4 SISTEMA URINÁRIO
-Anúria: supressão da excreção urinária, decorrente do comprometimento da função renal ou obstrução do trato urinário;
- Retenção urinária: retenção da urina na bexiga por obstrução do trato urinário ou por atonia vesical;
- Incontinência urinária: incapacidade de controlar o fluxo urinário; micção involuntária;
- Enurese: incontinência urinária na ausência de causas orgânicas demonstráveis,...
Ler documento completo

Por favor, assinar para o acesso.

Estes textos também podem ser interessantes

  • protocolos de enfermagem
  • Protocolo de enfermagem
  • Berilo
  • Protocolo enfermagem samu sp
  • Protocolo de enfermagem a assistencia da saúde do idoso
  • Protocolo de cuidados de enfermagem no ambiente aeroespacial à pacientes traumatizados
  • Protocolo de Enfermagem e Profilaxia Pós Exposição ao HIV
  • PROTOCOLO EMERGENCIAL DE ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO

Seja um membro do Trabalhos Feitos

CADASTRE-SE AGORA!