Protocolo de atendimento DM

Protocolo de atendimento
DIABETES MELLITUS
Classificação
A classificação atual do Diabetes Mellitus é a seguinte:
- DM tipo 1: destruição da célula b, levando à deficiência absoluta de insulina.
- DM tipo 2: graus variados de resistência insulínica e de deficiência na secreção de insulina.
- GESTACIONAL
- OUTROS TIPOS: decorrentes de defeitos genéticos, associado com outras doenças e desencadeado pelo uso de fármacos diabetogênicos.
Diagnósticos
O diagnóstico de Diabetes Mellitus é feito laboratorialmente. O quadro a seguir mostra as faixas de alterações laboratoriais que definem as categorias de tolerância à glicose e o diagnóstico de Diabetes Mellitus.
Os seguintes sinais e sintomas que devem alertar para a possibilidade de Diabetes Mellitus:
- poliúria / nictúria.
- Polidipsia / boca seca.
- Polifagia.
- Emagrecimento rápido.
- Fraqueza / astenia / letargia.
- Prurido vulvar ou balanopostite.
- Diminuição brusca da acuidade visual.
- Achado de hiperglicemia ou glicosúria em exames de rotina.
- Sinais ou sintomas relacionados às complicações de DM: proteinúria, neuropatia periférica, retinopatia, ulcerações crônicas nos pés, doença vascular aterosclerótica, impotência sexual, paralisia oculomotora, infecções urinárias ou cutâneas de repetição, etc.

Condições de risco para rastreamento do Diabetes Mellitus tipo 2:
- Idade maior que 40 anos.
- Histórico familiar ( pais, filhos, irmãos, etc. ).
- Excesso de peso ( IMC maior que 25 ).
- Obesidade ( particularmente do tipo central ).
- Hipertensão Arterial.
- Presença de doença vascular aterosclerótica antes dos 50 anos.
- Histórico prévio de hiperglicemia e/ou glicosúria.
- Mães de recém-nascido com mais de 4 kg.
- Mulheres com antecedentes de abortos frequentes, partos prematuros, mortalidade perinatal, polidrâmnio, diabestes gestacional.
- HDL-colesterol menor ou igual a 35 mg/dl.
- Triglicérides maior ou igual a 200 mg/dl.
- Uso de medicamentos diabetogênicos ( corticóides,