pesquisa

CURSO DE NEUROLOGIA

2010

Prof. Dr. Vitor Tumas
Departamento de Neurociências e
Ciências do Comportamento da
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
-USP

II A SÍNDROME DE PARKINSON
A síndrome de Parkinson, ou parkinsonismo, é uma síndrome clínica caracterizada pela presença de pelo menos dois dos seguintes sinais clínicos: 1. tremor de repouso,
2. bradicinesia,
3. rigidez.
Uma outra manifestação típica dessa síndrome, mas que não é utilizada para o diagnóstico do quadro é a:
4. instabilidade postural.
O tremor de repouso é o sintoma mais típico do parkinsonismo. Ele acomete com mais frequência os membros superiores, embora possa também ser observado nos membros inferiores e na mandíbula. O tremor pode ser intermitente e tipicamente é observado quando o membro superior está em uma posição de repouso. Ele é freqüentemente descrito como um tremor do tipo
“rolar pílulas” ou “contar dinheiro”, já que se caracteriza habitualmente pelo movimento repetitivo de anteposição do polegar ao indicador, ou aos demais dedos. É comum que possamos observá-lo durante a marcha, ou então quando o paciente está sentado distraído e com os membros superiores apoiados sobre as pernas. Uma técnica de distração muito utilizada na clínica é a de solicitar ao paciente que feche os olhos e realize alguma tarefa mental, como dizer os dias da semana de trás-para-a-frente. Dessa forma, podemos ativar e observar um tremor de repouso intermitente. Embora o tremor de repouso seja típico da síndrome parkinsoniana, é muito comum que muitos pacientes apresentem outros tipos de tremor associados ao seu quadro clínico.
A bradicinesia é caracterizada como a lentidão para execução dos movimentos. Ela pode ser bem observada durante a realização de movimentos apendiculares repetitivos. A bradicinesia faz parte de um quadro geral mais amplo denominado de hipocinesia, que inclui a redução nos movimentos espontâneos e automáticos, como fica evidente ao observarmos a