PERITONITE BACTERIANA ESPONTANEA

PERITONITE BACTERIANA
ESPONTÂNEA
INTERNATO EM CLÍNICA MÉDICA

Acd DIANNY MIRELLY LANDIM LINARD

30/03/2014

INTRODUÇÃO
 Infecção bacteriana de líquido ascítico previamente estéril na

ausência de foco intra-abdominal de infecção.
 É uma das infecções mais comuns em cirróticos.
 Resulta da colonização do líq ascítico (com baixas concentrações de proteínas) como resultado de bacteremias espontâneas, comuns nos pacientes com doença hepática aguda severa ou crônica.
 Qualquer paciente com ascite tem risco de desenvolver PBE, sendo que é maior o risco em cirróticos.

30/03/2014

ETIOLOGIA
 Bactérias aeróbicas gram negativas (60%)
 Escherichica coli
 Principal agente na PBE em cirróticos
 Klebsiella pneumoniae

 Cocos gram positivos (25%)
 Streptococcus pneumoniae
 Principal agente na PBE da Sindrome Nefrótica

 Enterococos, anaeróbicos e fungos (raros)
30/03/2014

FATORES DE RISCO
 Doença hepática avançada : Child-Pugh C
 Bb>2,5 é FR isolado, demonstra estágio avançado da doença.

 Proteínas totais do líquido ascítico < 1 g/dL
 Sangramento intestinal agudo
 Infecção urinária

 Procedimentos invasivos (sondas urinárias ou cateteres

intravasculares).
 Episódio prévio de PBE
 Alta taxa de recorrência, 43% em 6 meses, 69% em 1 ano e

74% em 2 anos.
30/03/2014

ACHADOS CLÍNICOS
 Quadro clínico inespecífico, 10-30% são assintomáticos no
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momento do diagnóstico.
Frequentemente a PBE apresenta-se não pelos sintomas abdominais, mas através de piora da função renal ou do início de encefalopatia hepática.
Sempre suspeitar quando houver deterioração clínica em cirrótico com ascite.
Quando presentes, os sintomas mais comuns são: Febre e
Dor abdominal.
Outros: diarréia, íleo paralítico, choque, hipotermia.
30/03/2014

DIAGNÓSTICO
 É feito através da análise do líquido ascítico.
 Indicações da paracentese:
 No momento da admissão hospitalar
 Quando houver deterioração