níveis de amputação

AMPUTAÇÃO

Ambi: em volta; Putatio: retirada.
Definição: amputação é a retirada cirúrgica ou traumática, parcial ou total de um segmento corpóreo.
Histórico: desde o início da Humanidade; indícios em pinturas rupestres.
As órteses eram pés de cabras, verificadas em esqueletos que datam de 2,300 a.C. O objetivo era o tratamento de infecções, gangrenas e malformações. As técnicas usadas eram por meio da gilhotina, serras, cauterizações com óleos e amarrias.
A partir de 1846, com a descoberta da anestesia, as técnicas foram tendo melhores resultados.
Atualmente: são realizadas cirurgias modernas, novos tratamentos e maior desenvolvimento da reabilitação, com indicação limitada e melhor prognóstico.
Indicação: casos em que a preservação do membro pode diminuir a qualidade funcional do paciente.
Reabilitação: trabalho interdisciplinar.

NÍVEL DA AMPUTAÇÃO

O nível da amputação deve ser escolhido pelo tamanho e capacidade funcional. Quem faz a escolha é o cirurgião.

AMPUTAÇÕES DE MMSS
Amputações de falanges ou dedos
A causa geralmente é traumática, gerando grande incapacidade ou pequenas alterações estéticas. No caso da amputação do polegar, perde-se o movimento de pinça.

Desarticulação do punho e transmetacarpiana
A principal causa é traumática. A pronosupinação mantem-se preservada. É possível a protetização.

Amputação transrradial
Geralmente é secundária a traumas e tumores. Quanto mais proximal, maior a perda da pronosupinação.

Desarticulação do cotovelo
É indicado o uso de prótese. O ombro é deixado livre, proporcionando maior funcionalidade.

Amputação transumeral
Na maioria, secundária a neoplasia. Apresenta difícil protetização, pois as próteses são pesadas. Os pacientes podem apresentam desvios posturais por desequilíbrio da cintura escapular. Deve-se tentar preservar 5 cm do úmero.

Desarticulação do ombro e interescapulotorácica
Secundária a neoplasias, amputação rara. A prótese é pesada e geralmente é feita apenas para