Neuromiopatia da doença crítica

NEUROMIOPATIA DA DOENÇA CRÍTICA
Anormalidades de crítica doença neuromuscular (CINMAs) são comuns em pacientes após vários dias de"ventilação mecânica durante a gerência na UTI de uma doença crítica. Ambos, os nervos e músculos,estão envolvidos na maioria dos pacientes. Estudos recentes também apontam para graves alterações na excitabilidade da membrana da fibra muscular. Porque testes eletrofisiológicos não requer cooperação do paciente, ter sido aplicada sistematicamente para detectar CINMAs, independentemente do nível de consciência do paciente. Reduzida amplitude de potencial de ação muscular composto a estimulação do nervo motor e presença de atividade muscular elétrica espontânea em pacientes após 5 a 7 dias de ventilação mecânica extremamente freqüentes, refletindo axonopatia com denervação muscular, alterações miopáticas primárias ou de membrana muscular, muitas vezes em combinação.
Uma vez que o paciente está acordado, a força muscular pode ser avaliado de forma confiável, permitindo clínica detecção de CINMAs. A pontuação de MRC é um instrumento simples e validado que avalia a força muscular em 6 segmentos dos membros de cada lado. Fraqueza muscular é bilateral e simétrica e poupa mais frequentemente os músculos faciais. CINMAs contribuem para aumentar a duração da ventilação mecânica.Não obstante, envolvimento neuromuscular respiratório e sua correlação com o envolvimento do membro merecem ser investigados em estudos clínicos. Fraqueza muscular do músculo melhora ao longo de várias semanas ou meses. Os fatores de risco mais convincentemente documentados são imobilidade prolongada, falência de múltiplos orgãos, uso de corticosteróides e hiperglicemia. São escassos os estudos estratégias preventivas. Controle glicêmico estrito é drasticamente eficaz na prevenção de CINMAs em pacientesde UTI, se recuperando de uma cirurgia cardíaca, mas se este efeito benéfico está presente em outras populações de pacientes criticamente doentes aguarda mais