Incontinencia urinaria

INCONTINÊNCIA URINÁRIA

Mecanismo continência normal: bexiga estavel, p. intrauretral > p.intravesical e integridade do assoalho pélvico.
Se a p.intrauretral < p.intravesical = INCONTINENCIA  CONCEITO:
• PERDA INVOLUNTÁRIA DE URINA,
• 50% das mulheres tem perda de urina ocasional, não sendo considerada incontinência  Fatores pré disponentes: > idade, estado hormonal (> pos menopausa), multiparidade, lesões neurológicas, prolapso genitais

 CLASSIFICAÇÃO: INCONTINENCIAS DE INICIO RECENTE E REPENTINO TRANSITORIAS: infeccao urinaria, vaginal, constipação crônica, fármacos, demência.. INCONTINENCIAS DE INICIO LENTO E GRADUAL:
Iue, iuu, iu mista, iu por transbordamento ou overflow

• ESFORÇO OU GENUÍNA (+ comum)
 Sempre associada a esforços (ao tossir, espirrar etc), ausência de desejo miccional, quantificar o esforço ( caminhar – mínimo, tossir – médio, rinite, espirro – grande), determinar provável causa. (Ausencia de contração m.detrusor!)
 Causas:
 hipermobilidade uretral (médio, grande esforços), associada a lesao do assoalho pelvico. P.perda > 90 cmh20
 falência esfincteriana (pressão de perda menor, ou seja, aos mínimos esforços).
P.perda > itu de repetição
 Diagnostico: cateteriza depois de miccionar. Resíduo normal é < 50ml, quando >100ml é perda por transbordamento. Tratamento é o auto cateterismo. • INCONTINENCIA TOTAL
 Gotejamento constante, lesão de uretra

• EXTRA-URETRAL (fístulas urogenitais)
 Causas: Fístulas entre a via urinária e genital: a mais comum é a vésico-vaginal (partos naturais prolongados podem gerar isto, pois a cabeça do bebê comprime a vagina contra a bexiga; hoje, as causas iatrogênicas são as mais comuns)

 INCONTINÊNCIA URINÁRIA DE ESFORÇO (IUE):
• Emissão involuntária de urina através da uretra íntegra, mediante súbito aumento da pressão intra-abdominal, na ausência de atividade do músculo detrusor.
Epidemiologia:
 FREQÜÊNCIA - 10 A 15%
 40% DAS