Fenobarbital

CASO 4 :
TENTATIVA DE SUICÍDIO POR INGESTÃO DE FENOBARBITAL

Os barbitúricos constituem o grupo de drogas com maior morbi-mortalidade, em comparação com outros medicamentos, porém, o seu uso como sedativo-hipnótico diminuiu muito devido à falta de especificidade de efeitos no sistema nervoso central, ao seu baixo índice terapêutico, quando comparado aos benzodiazepínicos, e ao grande número de interações medicamentosas. Mesmo assim, as indicações terapêuticas para o medicamento são importantes devido às suas propriedades anticonvulsivantes e sedativo-hipnóticas. Atualmente, três barbitúricos são comercializados no Brasil: fenobarbital, pentobarbital e tiopental. Estes dois últimos, respectivamente de ação curta e ultra-curta, são injetáveis e utilizados em ambiente hospitalar, como centros cirúrgicos ou centros de terapia intensiva (CTI). O fenobarbital, de ação longa, é o barbitúrico mais conhecido e amplamente utilizado como anticonvulsivante.

DESCRIÇÃO DO CASO
IDENTIFICAÇÃO: paciente do sexo feminino, 27 anos, médica e residente em Londrina.

QUEIXA PRINCIPAL E DURAÇÃO: a paciente foi encontrada por familiares, sozinha em casa e desacordada. Pelas embalagens vazias de Gardenal encontradas próximas da paciente, deduziu-se que ela ingeriu 80 comprimidos do medicamento, em tentativa de suicídio, sem referência ao tempo.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS E USO DE MEDICAMENTOS: a família referiu que a paciente tem diagnóstico de transtorno bipolar e fazia uso de carbonato de lítio, porém, não utilizava Gardenal. Também referiram história de duas tentativas de suicídio anteriores, a primeira aos 13 anos.

HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL: a paciente foi admitida no PSM/HU em MEG (mau estado geral), hipotensa (85x60mmHg), com depressão respiratória e neurológica (Glasgow 6) e pupilas mióticas.

EVOLUÇÃO: foram realizadas condutas para estabilização da paciente (intubação orotraqueal e assistência ventilatória, controle pressórico, entre outras). Realizou-se lavagem