Farmaco sist. urinário

Explique a ação contraditória evidenciada no comparativo de ação dos diuréticos de alça em relação aos diuréticos tiazídicos, que diz respeito a concentração de cálcio e sua utilização no tratamento da litíase urinária por oxalato de cálcio.
A ação primária dos Diuréticos de Alça consiste na inibição da atividade do simporte de Na+ /Cl-/ 2Cl- no ramo ascendente espesso da alça de Henle. Durante o funcionamento normal desta bomba, há a geração de uma DDP intermembrana que gera um polo negativo capaz de fazer a transdução epitelial de Ca+2 e Mg+2 . Conclui-se, portanto, que o transporte dos íons Ca+2 e Mg+2 ocorre devido a diferença de potencial gerada pela bomba Na+ /Cl-/ 2Cl-. Ligando-se a este simporte e bloqueando a sua função, os diuréticos de alça paralisam o transporte de sal neste segmento e, consequentemente, inibem a reabsorção de Ca+2 e Mg+2 ao anular a diferença de potencial transepitelial, que é a força motriz dominante para a reabsorção destes cátions. Graças a este bloqueio, há aumento significativo da excreção de Na+, Cl-, além de Ca+2 e Mg+2. Com o aumento da excreção de Ca+2, é favorecido o seu “encontro” com o oxalato, que normalmente seria eliminado na urina na forma livre, entretanto, ao unir-se ao Ca+2 cristaliza na forma de um complexo insolúvel, o oxalato de cálcio, que precipita e causa litíase.
Já os Diuréticos Tiazídicos tem como mecanismo de ação a inibição do simporte Na+/Cl-, aumentando, portanto, a excreção destes íons. Quanto ao Ca+2, a administração crônica dos Tiazídicos reduzem a excreção deste cátion, mecanismo que envolve a reabsorção proximal aumentada devido ao volume de depleção, além dos efeitos diretos para aumentar a reabsorção de Ca+2 no TCD. Sendo, portanto, os Diuréticos tiazídicos, indicados no tratamento da litíase pela sua ação na redução da excreção urinária de cálcio e também da absorção intestinal de oxalato, promovendo a sua excreção na forma livre.
Em resumo, pode-se dizer que enquanto os diuréticos de alça