testando

ANESTESIA EM PACIENTES CRÍTICOS
M. V. Levi de Castro Fiúza
Anestesiologia – UFBA
Bolsista FAPESB

QUAL O PAPEL DO ANESTESISTA NO CC???

ANESTESIA EM PACIENTES CRÍTICOS

INTRODUÇÃO
 Emergência X Urgência
 Necessitam de intervenção imediata
 ≠ é o ABCD (RCP)
 Pode fazer jejum

E os pacientes críticos, quem são? ANESTESIA EM PACIENTES CRÍTICOS

INTRODUÇÃO
 Todos os patas.....
 Hepato
 Nefro
 Cardio
 Endócrino

 .....e mais alguns
 Disfunção respiratória
 Disfunção neurológica
 Geriátricos
 Neonatos
 Urgências e emergências cirúrgicas e clínicas

ANESTESIA EM PACIENTES CRÍTICOS

INTRODUÇÃO
ASA (Associação Americana de Anestesiologia)
ASA I

paciente hígido (cirurgia eletiva)

ASA II

doença sistêmica leve - sem limitação funcional

ASA III

doença sistêmica moderada - com limitação funcional

ASA IV

doença sistêmica grave - com ameaça de vida

ASA V

paciente moribundo - pouca chance de sobrevida

ASA E

EMERGÊNCIA

ANESTESIA EM PACIENTES CRÍTICOS

INTRODUÇÃO
 Velocidade de raciocínio e ação
 EQUIPE
 Determinar fluxogramas (ATLS)
 Abordagem
 Exame físico minucioso
 Exames complementares

ANESTESIA EM PACIENTES CRÍTICOS

ANESTESIA
 Conhecimento dos fármacos
 Farmacocinética e farmacodinâmica
 Influência nos sistemas

 Saber utilizar os equipamentos disponíveis
 Experiência do anestesista
 Escolha correta da técnica
 Técnicas balanceadas

ANESTESIA EM PACIENTES CRÍTICOS

HEPATOPATAS

ANESTESIA EM PACIENTES CRÍTICOS

HEPATOPATAS
 Podem apresentar hipoproteinemia
 Síntese de enzimas prejudicada
 Hipoalbuminemia (edema pulmonar e ascite)
 Quase todas as drogas são metabolizadas direta ou indiretamente

no fígado

 Uremia
 SHUNT PORTOSSISTÊMICO

ANESTESIA EM PACIENTES CRÍTICOS

HEPATOPATAS
 Pacientes graves
 Anorexia, depressão (SNC), vômito, poliúria e diarréia

 Pré anestésico
 Correção de equilíbrio