exame fisico

11/10/2011, 09:20 hrs ao exame físico no paciente do quarto 305 e leito 02, senhor D. A. S. o qual apresentava-se vigil e deambulando. Apresenta estatura de 1,65cm, pesa 41,350Kg, tendo o IMC de 15.1(baixo peso), apresentou a P.A. de 130-80mmHg (deitado), pulso radial direito de 64bpm, radial esquerdo: 63bpm, apical de 67bpm, carotídeo direito de 63bpm (normocardio) , frequência respiratória de 13pm (bradipnéia) e temperatura de 36°C. Constatou-se normocrânea, couro cabeludo higienizado, cabelos curtos, higienizados e penteados, a pele normocorda. Face inexpressiva e simétrica. Olhos, verificou-se a ausência de estrabismo, movimentos oculares preservados, foto reagentes, conjuntivas oculares hiperemiada, não apresentava ptose palpebral, esclera preservada, córnea integra, pupilas preservadas, iris de coloração castanha. Nariz simétrico, apresentava ausência de secreção, mucosa ressecada, S.N.E. em narina direita, presença pelos. Boca simétrica, apresentava lábios e gengivas integras, higienizado, não apresentava uso de prótese dentária porém estava ausente o primeiro molar 1° esquerdo; 1°, 2°, e 3° molar inferior direito; 1°, 2° e 3° molar superior esquerdo, a língua estava preservada assim como a região sublingual. O palato duro e mole estavam preservados e havia reflexo de deglutição, as amidalas estavam preservadas. Movimentos do pescoço estavam preservados, traquéia estava preservada, a tireóide estava aumentada, centralizada e móvel, os vasos jugulares estavam integros, os gânglios linfáticos do lado esquerdo estavam preservados, lado direito do pescoço, na região porsterior ao musculo externocleidomastoideo presença de ganglio infartado, aproximadamente de 2,5cm, rigido e móvel de forma retangular com as extremidades arredondada, indolor, a pele colocaração avermelhada. Mamas indolor a paupação,dor e a implantação dos mamilos era simétrica. Tóras apresentava forma logelínea e achatado, apresentava cifose dorsal, região anterior do tórax coloração avermelhada