Estudo de caso

OBJETIVOS * Obter informações significativas relacionadas à história do paciente como também de sua patologia; * Estudar o diagnóstico clínico e a terapêutica implementada, associando-os à literatura específica; * Identificar alterações nos exames relacionados e correlacioná-las à patologia; * Desenvolver um plano de cuidados que tenha uma visão holística do paciente, atendendo assim suas necessidades biológicas e psicossociais; * Proporcionar segurança e conforto ao paciente através de apoio psicológico; * Elaborar um plano de alta que atenda as possíveis necessidades do paciente em seu ambiente domiciliar.
3 DESENVOLVIMENTO DO ESTUDO CLÍNICO
3.1 IDENTIFICAÇÃO * Nome: Luis Felipe Santos Soares * Filiação: Lindinalva Santos Soares * Data de nascimento: 12/02/2007 * Sexo: Masculino * Idade: 03 m 18 d * Etnia: Branco * Procedência: Aracaju * Naturalidade: Sergipe * Data de admissão: 01/05/2007 * Hospital: Hospital de Urgências de Sergipe Governador João Alves Filho * Unidade de internamento: Ala 600 * Enfermaria: 605 * Leito: 605.6 * Diagnóstico confirmado: Hidrocefalia
3.2 MOTIVO DA INTERNAÇÃO
A criança foi internada logo ao nascer por apresentar baixo peso e durante a internação adquiriu infecção respiratória e urinária. Foi para a residência após receber alta, a genitora relata que percebeu aumento no perímetro cefálico, afirma ainda que a criança sempre foi pálida e chora ao ficar deitada em decúbito dorsal. Procurou ajuda na Unidade Básica próxima à sua residência, onde foi orientada a procurar o Hospital de Urgências de Sergipe para resolução do problema.
3.3 ANTECEDENTES FAMILIAR E FAMILIAL
3.3.1 História Familiar
Paciente reside com a mãe no bairro Santa Maria, no município de Aracaju, em casa de bloco, com energia, sem água tratada e sem saneamento básico.
A genitora relata que a alimentação da criança é composta de chás e mingau, só recebeu aleitamento materno por