Estudante de enfermagem

ATIVIDADE DA PRÁTICA DE SAE IIII
ROTEIRO PARA EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM 1- Motivo do Internamento 2- Nível de consciência 3- Estado geral 4- Queixas 5- Comorbidades (HAS; DM) 6- Medicamentos em Uso 7- Alergias (Alimentar ou Medicamentosa) 8- Hábitos de vida (Etilismo; Tabagismo; Sedentarismo) 9- Sono / Repouso 10- Alimentação 11- Eliminações 12- Exame Físico (Céfalo – Caudal) 13- Dispositivos em Uso 14- SSVV

DADOS DO EXAME FÍSICO: Esses dados vão de ajudar a confeccionar a evolução

* Cabeça * Nível de consciência: lúcido, torporoso, comatoso, vigil, sonolento, orientado, desorientado... * Couro cabeludo: íntegro, com seborréia, com lesões, com alopecia, (descrever local das lesões), com sujidades * Face: corada, com parilisia... * Mucosas oculares: normocrômicas, hipocrômicas, com hiperemia... * Olhos: diminuição da acuidade, diplopia, cegueira noturna, escleróticas ictéricas ou anictéricas, conjutiva com edema ou com hiperemia, presença de secreção amarelada ou esverdeada, com relato de prurido, avaliação da pupila (diâmetro, fotorreação)... * Nariz, garganta e ouvido, congestão, dor, secreção, lesões edemas, epistaxe... * Pálpebras: pitose (queda) bilateral à esquerda ou á direita, inlamação, * Pele: cor (equimoses, cianose, palidez, hipo ou hiperpigmentação), lesões primárias: vesículas, bolhas, cistos, mácula, pápula, pústula; lesões secundárias: atrofia, cicatriz, crosta descamação, erosão, fissura, escoriação. Distúrbios alérgicos: eczema atópico, dermatite de contato, urticária (vergões), Distúrbios vasculares: petéquias (lesões puntiforme vermelhas), equimoses (manchas azuladas) e hematomas (massa de sangue acumulado em um espaço corporal). Infecções bacterianas: impetigo e celulite. Infecções fúngicas: candidíase e tinhas. Infecções virais: herpes simples, herpes-zoster, verruga. Foliculite. Acne. Escabiose e psoríase *