Enfermagem/ sae

SISTEMATIZAÇÃO DA ASISTÊNCIA DE EFERMAGEM – PROCEDIMENTOS EM ENFERMAGEM.
PROFESSORAS: RUSSILANIA TOZI E VANILDA GIMENEZ
Nicole Ribeiro 33242
Bruna Ferreira 33294
OAS, 56 anos, sexo feminino, afro descendente, multípara, natural de Ecoporanga-ES, residente na zona rural na região de Colatina-ES há 15 anos, separada, evangélica, lavradora braçal, iletrada, admitida nesta unidade hospitalar HMSJ no dia 25 de março de 2014, procedente de sua residência, deambulando, acompanhada pela filha, relata náuseas e vômitos, dificuldade para se alimentar e dor gástrica há mais de três anos, tabagista, ex-etilista. Ao exame complementar carcinoma escamoso invasor de esôfago. Ao exame físico verbalizando, lúcida e orientada no tempo e espaço, boa acuidade visual, hipocorada, higiene satisfatória, ausência parcial de dentes na arcada superior e inferior, boa resposta motora, em ar ambiente, eupneica, a ausculta pulmonar presença de ruídos adventícios, 18 rpm, ausculta cardíaca normofonética, normocárdica, 82 bpm, PA: 130/80 mmHg, afebril, Tax: 36,4C, turgor diminuído, abdome plano e indolor a palpação, alimentação parcial por SNE, sendo ofertado por via oral dieta liquida pastosa, com boa aceitação, sem histórico de infecções, nega dor, eliminações fisiológicas, AVP em MSE veia digital, sendo infundido hidratação venosa continua, paciente de difícil acesso, em uso de quimioterápicos, analgésicos, pró0cineticos, antibióticos, sendo prescrito coleta de sangue venoso e hemotransfusao.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM.
Deglutição prejudicada relacionado a ausência parcial de dentes
Náusea
Nutriçao desequilibrada, menos que as necessidades corporais
Risco para infecção evidenciado por procedimento invasivo
Dentição prejudicada
Volume de liquido deficiente relacionado à desidratação

PLANEJAMENTO
Restabelecer suporte nutricional
Promover controle e alivio da dor
Eliminar náusea
Reduzir o risco de infecção
Promover restabelecimento da função orgânica