Doutora

1) Paciente idoso mostra-se confuso e sonolento no pós-operatório. A família chama o médico que o acompanha. O referido médico percebe que o soro de manutenção ministrado ao paciente é hipotônico. Imediatamente solicita exames que indicam sódio sérico de 120mEq/l. O exame clínico indica que o paciente está desidratado. Preocupado com a iatrogênia ministra NaCl a 3% o que rebaixa ainda mais o nível de consciência do paciente que entra em coma. Uma ressonância magnética é solicitada e indica Mielinolize pontina.
2) Menina de 15 anos, prepara sua festa de debutantes e fica preocupada ao verificar que o vestido está um pouco justo. Conversando com uma amiga é informada que se fizer algumas saunas e não ingerir muito líquido pode perder peso rapidamente. Ela imediatamente reduz a ingesta de líquidos a 500ml/dia e realiza duas saunas em dias sucessivos. No final da semana está feliz com o resultado. O sacrifício está valendo a pena. Apesar de sentir uma sede intensa e perceber a boca seca já perdeu 8% do seu peso corporal e está entrando no vestido facilmente. Porem sua mãe percebe que ela está irritada, sua pele tem elasticidade reduzida, suas extremidades parecem frias e seus olhos estão fundos. Resolve leva-la ao médico que identifica sódio sérico de 149mEq/L.
3) A. M. S., 3 anos, masculino, branco, procedente de São Paulo é levado ao OS pela Mãe que relata que ele, há dois dias, vinha apresentando fezes líquidas, com sete a oito evacuações diárias. Após 24 horas do início do quadro, começou a apresentar vômitos alimentares e como o quadro não melhorou a mãe procura posto de saúde. Informa ainda, que desde manhã a criança não pediu para ir ao banheiro urinar e tem sentido sede. O exame físico mostra: Olhos encovados, boca seca; Turgor de pele pastoso (plástico), pulso fino, taquicardia expressiva. O exame de sangue indica Sódio sérico = 145 mEq/l. A hipótese de rotavírus aventada e confirmada por meio de exame sanguíneo.
4) Reportagem Terra. Cm. 15 de