Dialise Carmine 0210

Páginas: 5 (1095 palavras) Publicado: 28 de julho de 2015
Carmine Maglio Neto

carminemaglio@yahoo.com.br

Nossa Matéria Prima – Água Potável

Nossa Matéria Prima – Água Potável
Água potável
Portaria 518 de 25/03/2004
Resolução SS 65 de 12/04 /2005
Portaria 443/SBS de 03/10/1978
Portaria SS 48 de 31/03/1999
Resolução Conama 357 de 17/03/2005

Nosso Objetivo:
Água tratada para hemodiálise
Legislação – ISSO É O MÍNIMO...
•RDC 154 de 15 de Junhode 2004
•RDC 33 de 3 de junho de 2008
Será que o mínimo é suficiente ?
•On the Influence of Ultrapure Dialysate on Blood Pressure and
Arrythmia During Daily Hemodialysis
Kjellstrand C, Blagg CR, e outros
•The Importance of Water Quality and Haemodialysis Fluid Composition
Nicholas A. Hoenicha, Claudio Roncob, Robert Levinc

Nosso Objetivo Mínimo:
Água tratada para hemodiálise
Parâmetro
 ColiformeTotal
 Bact Heterotróficas
 Endotoxinas
 Nitrato
 Alumínio
 Cloramina
 Cloro
 Cobre
 Fluoreto
 Sódio
 Cálcio
 Magnésio

VMP
Ausência
200 UFC/ml
2 EU/ml
2 mg/L
0,01
0,1
0,5
0,1mg/L
0,2
70
2
4

Parâmetro
 Zinco
 Sulfato
 Arsênico
 Chumbo
 Prata
 Cádmio
 Cromo
 Selênio
 Mercúrio
 Berílio
 Tálio
 Antimônio
 Bário
 Potássio

VMP (mg/L)
0,1
100
0,005
0,005
0,005
0,001
0,0140,09
0,0002
0,0004
0,002
0,006
0,1
8

Fluxograma Básico do Sistema de Água

Reservatório

Sistema

Tratamento de água

de água Potável

Pré Tratamento

Osmose Reversa

Sistema de armazenagem e
distribuição de Água tratada

Máquinas de diálise

Salas de Reuso

Água rejeitada
(para o dreno)

Típico sistema de tratamento de água para HD

Dosador
de cloro

•rede pública
•Poço artesiano

ManômetroFiltro de ar

Tomada
de amostra

Tanque

Salas de
Reuso
Sala de
concentrados
Máquinas
de Diálise

Monitorando o reservatório de água potável
• Controle diário das características
físicas e organolépticas da água
potável
• Cor
• Odor
• Sabor
• Turbidez
• pH

Dosador de
cloro

Rede publica
Para o Pré
Tratamento
Poço artesiano

• Limpeza semestral – no mínimo
• Controle bacteriológico mensal
•Comunicação com a empresa de
água

Mantendo o sistema pré tratamento
• Verificação diária vazamentos
P/ osmose

• Retrolavagem diária
• filtro de areia
• filtro de carvão
• Regeneração periódica
• Abrandador
• Desinfecção semestral
• Troca do carvão
• 18 meses (boa pratica!)

Monitorando o sistema pré tratamento
• Cloro livre pré areia
P/ osmose

• Dureza pré e pós abrandador
• Quantidade de sal / limpezado reservatório
• Cloro total pós carvão
• Pressão dinâmica
• Coleta com Millipore®/ 3M®
• pré areia
• pós carvão

Monitorando o sistema de armazenagem e distribuição
• Desinfecção mensal: tanque e loop
• Hipoclorito de sódio 500ppm
• Ozônio

manômetro

tomada de
amostra

Filtro de ar

Salas de
Reuso

Sala de
concentrados

Tanque

Máquinas
de Diálise

• Análise bacteriológica mensal
• Limite: 200ufc/ml
• nível de ação 50 ufc/ml
• Análise de endotoxina mensal
• Limite: 2 EU/ml
• nível de ação 1EU/ml
• Análise físico-química semestral
• Análise bacteriológica do dialisato
• Limite: 2000 ufc/ml
• nível de ação 1500

Monitorando o sistema de armazenagem e distribuição
manômetro

tomada de
amostra

Filtro de ar

Salas de
Reuso

Sala de
concentrados

Tanque

Máquinas
de Diálise

• Coleta comkit Millipore®/ 3M®
• Retorno do loop
• Bancadas de Reuso
• Máquinas de Hemodiálise
• Coleta para LAL
• Máquina automática de Reuso
• Bancada de Reuso
• Limite: 2 EU/ml
• 0,25EU/ml

Monitorando o sistema de armazenagem e distribuição
Exemplo:
Amostrador Millipore

Monitoramento da Qualidade
 Registro diário das características físicas e organolépticas da água potável, do

sistema de prétratamento e da osmose reversa
 Controle bacteriológico / endotoxinas
 Laboratório credenciado no REBLAS
 Técnicas de cultivo interna
 Controle físico química da água tratada
 Laboratório credenciado no REBLAS
 Reuniões multidisciplinar
 Programas de CQI - Continuous Quality Improvement

Procedimentos escritos e validados
Planos de contingência
Pessoal treinado e motivado
Consistência ao...
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