casos clínicos

CASOS CLÍNICOS

Arteriopatias
Paciente do sexo masculino, 53a, HAS controlada medicamentosamente, apresenta claudicação intermitente para 200m, justificada por obstrução fêmuro-poplítea à direita, observada no exame de arteriografia. Realize avaliação funcional e sugira a conduta fisioterapêutica, justificando-a.

De acordo com a arteriografia feita e com os sinais e sintomas apresentados, esse paciente possui doença arterial obstrutiva periférica (DAOP).
A DAOP é uma doença que ocorre geralmente nas artérias dos MMII consequente à aterosclerose no interior destes vasos. A aterosclerose vascular, por sua vez, é um processo em que há um depósito de ateromas (formado por lipídios, carboidratos, componentes do sangue, tecido fibroso e cálcio) nas artérias, decorrente de uma resposta inflamatória e fibroproliferativa, causada por agressões à superfície do endotélio arterial. Esse processo causa a diminuição da luz vascular, dificultando e/ou interrompendo o fluxo sanguíneo através dos mesmos. Os sinais e sintomas da DAOP resultam da isquemia dos tecidos irrigados pela artéria comprometida, devido à obstrução pela placa de ateroma.

Quadro clínico
Claudicação intermitente – é a queixa do paciente. Constitui sintoma patognomônico da doença. É descrito como dor, câimbra, paralisia, aperto ou fadiga de certos músculos durante o exercício, melhorando com a interrupção deste. A distância que a pessoa deve percorrer para que surja a claudicação varia com a extensão e a gravidade e da obstrução arterial e com o grau de desenvolvimento da circulação colateral.
No caso discutido, a obstrução é fêmuro-poplítea, ocorrendo, então, claudicação na região da panturrilha.
À medida que o quadro obstrutivo evolui, a distância para que ocorra a claudicação diminui, até que ocorre