Casos clinicos

Casos clínicos
1) Uma criança foi diagnosticada com síndrome de Gilbert. Os pais preocupados pediram explicação da doença ao médico. O médico explicou que esta é uma doença benigna, manifestada por hiperbilirrubinemia não-conjugada moderada. Esta anormalidade é provavelmente herdada com um traço recessivo autossômico. A concentração sérica de bilirrubina varia entre 1,5 a 3 mg/dL e tende a aumentar com o jejum. A síndrome de Gilbert se diferencia da hepatite crônica pela ausência de anemia e bilirrubina na urina, e pelos testes normais de função hepática. Não é necessário tratamento, mas os pacientes devem ser informados que não têm doença hepática.

Responda:
a) Qual a origem da bilirrubina e, devido à cor conferida, como é denominada esta condição clínica?
b) Explique qual o significado de bilirrubina indireta e bilirrubina direta.
c) Como a bilirrubina é transportada no sangue e como ela se encontra dentro da célula hepática?
d) Qual a enzima responsável pela reação de conjugação da bilirrubina?

2) Criança, 5 anos, foi encaminhada ao pronto atendimento por apresentar febre de causa desconhecida havia dois dias. Além do exame clínico, foram solicitados exames laboratoriais onde no hemograma a única alteração observada foi uma discreta leucocitose. Os parâmetros bioquímicos solicitados foram:
- Proteínas totais: concentração dentro da faixa de referência.
- Albumina: concentração abaixo da faixa de referência.
- Foi solicitado também eletroforese de proteínas onde o seguinte padrão foi observado: (no slide posterior você pode verificar um padrão de eletroforese normal para fins de comparação)

Responda:
a) O que se pode concluir a partir da análise eletroforética do caso descrito?
b) Quais as frações que encontram-se elevadas?
c) Quais as prováveis proteínas que encontram-se elevadas?
d) Apesar da alteração das frações protéicas o que justifica um valor normal para a concentração total de proteínas?
e) Quais as